Izogibajoča se omejevalna motnja vnosa hrane (ARFID)

Skočiti: Kako se ARFID razlikuje od anoreksije Vzroki Vpliv ARFID na dobro počutje Pridobivanje pomoči

Kaj je izogibajoča se omejevalna motnja uživanja hrane?

Izogibajoča se omejevalna motnja vnosa hrane (ARFID) je prehranjevalna motnja, podobna anoreksija v smislu, da je vnos hrane omejen in da obstaja splošen odpor do prehranjevanja, kar povzroči velike prehranske pomanjkljivosti in skrajno hujšanje. Oba stanja vplivata tudi na vaše psihološko in socialno počutje ter na vaše fizično zdravje.

Znaki in simptomi ARFID vključujejo izredno selektivne prehranjevalne navade, omejeno izbiro hrane, uživanje le zelo majhnih porcij, težave pri žvečenju, požiranju in prebavi nekaterih živil. Otroci in odrasli z ARFID včasih kažejo splošno nezainteresiranost za hrano in pogosto potrebujejo prehranska dopolnila, včasih pa tudi hranjenje na zunanji cevki, da se izognejo pomanjkanju hranil in ohranijo normalno težo.

ARFID prizadene večinoma dojenčke in majhne otroke, včasih pa se nadaljuje (ali se celo prvič pojavi v) odrasli dobi. Zgodnje študije kažejo, da do 5% otrok trpi za ARFID, stanje pa naj bi bilo tako pogosto kot anoreksija in bulimija. Za razliko od drugih motenj hranjenja ARFID pogosteje prizadene dečke kot dekleta. Medtem ko imajo tisti z ARFID verjetno sočasno prisotno anksiozno motnjo, je manj verjetno, da bodo depresivni kot tisti z drugimi motnjami hranjenja.

Kako se ARFID razlikuje od anoreksije?

Za razliko od tistih z anoreksijo, ki se izogibajo številnim živilom zaradi pretiranega in obsesivnega strahu pred telesno maščobo in povečanjem telesne mase, se tisti z ARFID izogibajo številnim živilom, ker se bojijo zadušitve ali bruhanja ali pa jih motijo lastnosti, kot so tekstura, vonj ali barve nekatera živila. Otroci in odrasli z ARFID ne skrbijo za velikost ali obliko telesa. ARFID je bolj podoben skrajnemu primeru izbirčnega prehranjevanja in tisti, ki so na splošno prizadeti, imajo malo apetita, se bojijo poskusiti novo hrano in kažejo veliko tesnobo zaradi možnosti, da bi zboleli ali umrli zaradi zastrupitve s hrano ali zadušitve.

Medtem ko so lahko vzroki za izogibanje hrani različni, so simptomi in skrbi za zdravje ARFID in anoreksije podobni. Ker pa je bil ARFID od leta 2013 v Diagnostično-statističnem priročniku za duševne motnje (DSM-5) priznan le kot motnja hranjenja, o njegovih temeljnih vzrokih ali ustreznem zdravljenju simptomov ni veliko znanega. Pri otrocih in mladostnikih je bilo izvedenih zelo malo študij ARFID, pri odraslih pa še manj.

strah pred velikimi odprtimi prostori

Kaj povzroča ARFID?

Natančen vzrok ARFID ni znan, tako kot pri vseh motnjah hranjenja pa so verjetno vključeni različni biološki, nevrološki, genetski, okoljski in družbeno -kulturni dejavniki. Bolj verjetno je, da bo to stanje vplivalo na otroke z anamnezo ekstremno izbirčnega prehranjevanja ali ki ne odrastejo v fazi običajnega izbirčnega prehranjevanja. Zgodnje travme, vključno s travmatičnimi izkušnjami s hrano, kot je epizoda zadušitve, lahko igrajo vlogo. Tisti, ki imajo težave s pomanjkanjem pozornosti, na avtističnem spektru ali z anksioznimi motnjami ali motnjami v duševnem razvoju, so prav tako izpostavljeni večjemu kot običajno tveganje za razvoj ARFID.

Kako ARFID vpliva na zdravje in dobro počutje

Malčki in otroci z ARFID, ki imajo že od zgodnjega otroštva pogosto zelo izbirčne prehranjevalne navade, imajo lahko težave pri prehodu iz posamezne hrane v mešano hrano in pogosto nočejo poskusiti novih živil, kar omejuje njihov vnos kalorij in hranil.

Podhranjenost in prebavne težave so pogoste, prav tako zamude pri razvoju in zaostajanje v rasti pri otrocih ter izguba teže pri odraslih. Mlajši otroci morda ne bodo shujšali, vendar tudi ne pridobijo teže, ki jo potrebujejo za rast in napredovanje. Nižja telesna teža od običajne po višini ogroža otroke zaradi nadaljnjih zdravstvenih težav.

Zdravstveni učinki ARFID, ki so tudi znaki tega stanja, so podobni učinkom anoreksije in vključujejo težave s spanjem, redčenje las, suho kožo, šibkost mišic, omotico, občutek mraza, menstrualne nepravilnosti pri ženskah, slabo celjenje ran, upočasnjeno srčni utrip, anemija in oslabljena imunost. Hudi primeri lahko povzročijo neravnovesje elektrolitov in srčni infarkt.

Kje poiskati pomoč in kaj pričakovati

Čeprav je resno in dolgotrajno stanje, je ARFID težko diagnosticirati. Ker edinstveni simptomi ARFID pogosto prizadenejo zelo majhne otroke, se zdravljenje na splošno začne s specializirano pediatrično oskrbo in družinsko terapijo, da se zagotovi ustrezna oskrba. Brez zdravljenja se bo ARFID verjetno nadaljeval v odrasli dobi. Najbolje je, da začnete pri svojem zdravniku primarne zdravstvene oskrbe ali otrokovem pediatru, ki lahko po potrebi posreduje napotitve tako strokovnjakom za duševno kot telesno zdravje.

Da bi dobili smernice o najprimernejši in najuspešnejši obliki zdravljenja, je potrebno veliko več raziskav in razumevanja ARFID. Čeprav so dokazi omejeni, kognitivno vedenjska terapija (CBT) , ki so ga uspešno uporabljali za zdravljenje drugih motenj hranjenja, so predlagali kot potencialno zdravljenje. CBT pri otrocih ima lahko nekoliko drugačno obliko kot pri odraslih in vključuje različne oblike igre za reševanje čustvenih vprašanj in učne sposobnosti za pomoč družini pri obvladovanju otrokovega stanja. Poročila o posameznih študijah primerov kažejo, da je treba za zdravljenje drugih motenj hranjenja na splošno uporabljati druge terapije, na primer družinske terapije, hospitalizirano ponovno hranjenje, ki lahko v hujših primerih vključuje hranjenje s cevjo, v nekaterih primerih pa tudi zdravljenje z zdravili, vse pa je treba dodatno preučiti pri zdravljenju ARFID pri otrocih in odraslih.

Viri člankov

Nacionalno združenje za motnje hranjenja: Izogibajoča se omejevalna motnja uživanja hrane (ARFID). Na voljo na: www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/arfid. Dostopno 30. julija 2019.
Thomas JJ, Wons OB, Eddy KT, et al. Kognitivno vedenjsko zdravljenje motnje izogibanja/omejevanja vnosa hrane.Trenutno mnenje v psihiatriji. 2018; 31 (6): 425-430. Dostopno na: https://journals.lww.com/co-psychiatry/abstract/2018/11000/cognitive_behavioral_treatment_of.2.aspx. Dostopno 30. julija 2019.
Zimmerman J in Fisher M. Izogibajoča se/omejevalna motnja vnosa hrane (ARFID). Aktualne težave zdravstvenega varstva otrok in mladostnikov. 2017, 47 (4): 95-103. Dostopno na: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1538544217300494. Dostopno 30. julija 2019.
Thomas JJ, Lawson E, Micali N, et al. Izogibajoča se/omejevalna motnja vnosa hrane: tridimenzionalni model nevrobiologije z posledicami za etiologijo in zdravljenje.Trenutna poročila psihiatrije.2017; 19 (54). Dostopno na: https://link.springer.com/article/10.1007/s11920-017-0795-5. Dostopno 30. julija 2019.

Zadnja posodobitev: 13. avgust 2020