Elektrokonvulzivna terapija (ECT)

Skočiti: Stranski učinki Je boleče? Ali lahko povzroči poškodbe možganov? Ali lahko zdravi shizofrenijo? Ali je to zame prav?

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) je postopek, pri katerem se električni tokovi usmerjajo v možgane. Zdravljenje z ECT lahko zagotovi hitro in znatno zmanjšanje simptomov pri ljudeh s hudo depresijo, pa tudi pri drugih duševnih motnjah, ki lahko vključujejo:

bipolarna motnja
shizofrenija
katatonija
demenco

Generalni kirurg ZDA, Nacionalni inštitut za duševno zdravje in Ameriško psihiatrično združenje so potrdili ECT kot orodje za zdravljenje hude depresije in nekaterih psihiatričnih motenj.

ECT se običajno ne priporoča kot prva možnost zdravljenja. Predpisuje se, kadar zdravila ne delujejo ali kadar posameznik zaradi resnosti stranskih učinkov ali drugega zdravstvenega stanja ne more jemati zdravil. Priporočljivo je, če oseba potrebuje hitro zdravljenje, ker obstaja nevarnost samomora. Starejši odrasli in nosečnice so lahko tudi dobri kandidati za ECT.

Kako deluje ECT W ork?

Pred dajanjem električnega toka se bolniku da splošna anestezija in mu dajo mišični relaksant. Elektrodne blazinice so nameščene na eni ali na obeh straneh pacientove glave. Stroj napaja elektrode z majhnim električnim tokom, ki povzroči možganski napad v možganih, ki traja približno eno minuto. To povzroči povečanje možganske aktivnosti. S časom priprave in okrevanja celotna seja traja približno eno uro.

Raziskovalci ne razumejo natančno, zakaj ECT pomaga zmanjšati simptome depresije in drugih duševnih bolezni. Ugibajo, da bi lahko sprožil razvoj možganskih celic ali omogočil boljšo komunikacijo možganskih celic. Postopek lahko spodbudi tudi sproščanje nevrotransmiterjev, kot sta serotonin in dopamin, kar lahko ublaži simptome depresije ali shizofrenije.

ECT se lahko izvede med hospitalizacijo ali ambulantno. Bolnik običajno v nekaj tednih prejme 6 do 12 zdravljenj, odvisno od resnosti simptomov.

Stranski učinki

Po postopku ECT lahko bolnik doživi obdobje zmede in ne ve, kje je. Dezorientacija lahko traja več ur. Pacient ima lahko tudi neželene učinke, ki vključujejo:

socialna anksiozna motnja dsm 5

Glavoboli
Slabost
Bolečine v mišicah
Izguba spomina

Ljudje, ki imajo izgubo spomina, se morda ne spomnijo dogodkov, ki so se zgodili v dneh, tednih ali mesecih pred zdravljenjem. Prav tako lahko pozabijo dogodke, ki se zgodijo po zdravljenju. Običajno se bo izguba spomina v dneh in tednih po zdravljenju izboljšala. Izguba spomina je pogosteje povezana z vrsto ECT, znano kot dvostranska ECT.^.1

Pri vsakem medicinskem posegu, pri katerem je potrebna anestezija, obstajajo tveganja. ECT je lahko tudi bolj tvegan za posameznike s srčnimi boleznimi.

Ali je ECT nevarno ali P ainful?

Raziskovalci in zdravstveni delavci trdijo, da je ECT varna in učinkovita. Pacient med posegom ni seznanjen in mišični relaksant, ki ga dajemo, pomaga preprečevati krče pri napadu. Bolnik lahko po posegu doživi rahlo bolečino ali bolečino.

Okoli ECT je nekaj stigme, ker je bila v filmih in drugih medijih prikazana negativno. Postopek obstaja že od tridesetih let prejšnjega stoletja, pred mnogimi leti pa je zaradi krčev, ki jih povzroča ECT, obstajalo tveganje za poškodbe. Toda izboljšave postopka z leti so odpravile ta tveganja.

Ali lahko ECT povzroči možgansko poškodbo ECT?

Številne študije so pokazale, da ECT ne povzroča strukturnih poškodb možganov in lahko celo spodbuja pozitivno rast živcev v možganih. Nekateri raziskovalci razpravljajo, ali lahko ECT povzroči dolgotrajno izgubo spomina. To je težko določiti, ker lahko huda depresija moti tudi spomin.

Kako dolgo traja okrevanje?

Bolniki se po zdravljenju z ECT pogosto počutijo zaspane ali dezorientirane. Okrevanje je lahko odvisno tudi od tega, ali oseba doživi zmedo ali izgubo spomina po ECT. Večina ljudi lahko nadaljuje z vsakodnevnimi aktivnostmi nekaj ur po prejemu ECT. Vendar pa večina zdravnikov priporoča, da počakate vsaj 24 ur ali dlje, preden vozite ali se lotite drugih potencialno nevarnih dejavnosti.

Ali lahko ECT zdravi simptome shizofrenije?

Čeprav se ECT uporablja predvsem za zdravljenje simptomov hude depresije, se včasih uporablja za zdravljenje drugih duševnih bolezni, kot je shizofrenija. Običajno imajo ljudje s shizofrenijo, ki prejemajo ECT, nekatere simptome, povezane z razpoloženjem.

Antipsihotična zdravila so prvi način zdravljenja ljudi s shizofrenijo. Toda velik odstotek bolnikov se ne odziva na ta zdravila. Pokazalo se je, da se bolniki dobro odzivajo na ECT, kadar so odporni na določena antipsihotična zdravila, zlasti na zdravilo klozapin.²

Večina študij, ki poročajo o učinkovitosti ECT pri shizofreniji, poroča o pomembnem izboljšanju simptomov in nobena ne poroča o poslabšanju simptomov. Stopnja odziva je običajno tudi višja, če bolniki prejemajo zdravila in ECT. Zlasti se izboljšajo simptomi shizofrenije, kot so blodnje, halucinacije in neorganiziran govor.

Kakšna je stopnja uspešnosti ECT?

Elektrokonvulzivna terapija se je izkazala za neverjetno učinkovito pri zdravljenju velika depresivna motnja. Pri 70 do 90% bolnikov s hudo depresijo se bodo simptomi znatno izboljšali.³

Ena študija bolnikov s shizofrenijo, ki so prejemali ECT, je pokazala, da je 70% bolnikov doživelo vsaj 20% zmanjšanje simptomov, polovica pa vsaj 40% zmanjšanje. Ti bolniki so jemali tudi antipsihotik klozapin.⁴Druga študija je poročala o stopnji odziva 77% bolnikov, ki so prejemali ECT, 9% udeležencev pa je poročalo o začasni kognitivni okvari.⁵

ECT ne zdravi depresije, shizofrenije ali drugih duševnih bolezni. Čeprav lahko ublaži simptome, bodo bolniki za obvladovanje svojega duševnega zdravja potrebovali nadaljnje zdravljenje, vključno s psihoterapijo in zdravili.

Ali je ECT pravi zame?

Če menite, da bi ECT lahko ublažil simptome vašega duševnega zdravja, se posvetujte s svojim zdravnikom ali psihiatrom. Čeprav je ECT lahko zelo učinkovit, so lahko tudi zdravila, terapija in številni drugi posegi. Zdravljenje je priporočljivo za ljudi, ki se ne odzivajo na zdravila ali imajo zdravstvene težave, zaradi katerih jemanje zdravil veliko bolj tvegano. Ne glede na to vam lahko pogovor z zdravnikom ali psihiatrom pomaga pri najbolj informirani odločitvi o vašem duševnem zdravju.

Viri člankov

Nacionalni inštitut za duševno zdravje. Stimulacijske terapije za možgane. Junij 2016. Dostopno na: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Dostop 10. julija 2019.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. Elektrokonvulzivna terapija (ECT) pri shizofreniji: pregled novejše literature.Curr Opin Psihiatrija. Maj 2018 (3): 213-222. Dostopno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Dostop 10. julija 2019.
Ameriško psihiatrično združenje. Kaj je elektrokonvulzivna terapija (ECT) ?. Dostopno na: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Dostop 10. julija 2019.
Nacionalna medicinska knjižnica ZDA- Nacionalni inštituti za zdravje. Kombinirana uporaba elektrokonvulzivne terapije in antipsihotikov (tako klozapina kot neklozapina) pri shizofreniji, odporni na zdravljenje: Primerjalna metaanaliza. Na voljo na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Dostopno 10. julija 2019.
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, Klinična učinkovitost in kognitivni učinek elektrokonvulzivne terapije za shizofrenijo: velika retrospektivna študija. Revija za klinično psihologijo. 2017; 78 (4): e383 – e389.

Reference:

Elektrokonvulzivna terapija (ECT).Klinika Mayo. 12. oktober 2018.
Storitev elektrokonvulzivne terapije (ECT).Medicina Johns Hopkins.2019.
Seiner, Stephen J. Širjenje resnice o ECT: dejstva pomagajo razbiti stigmo proti temu pomembnemu zdravljenju depresije.Bolnišnica McLean. 1. december 2017.

Zadnja posodobitev: 8. september 2020