Gabapentin za anksioznost, depresijo in bipolarno motnjo

Skočiti: Kaj morate vedeti, preden začnete jemati zdravilo Gabapentin Gabapentin za anksioznost in depresijo Kako Gabapentin za mešana bipolarna stanja Gabapentin in AUD Neželeni učinki gabapentina Odmerek in uporaba Kako prenehati jemati zdravilo Gabapentin Preveliko odmerjanje in toksičnost Pogosta vprašanja

Gabapentin je antikonvulzivno zdravilo na recept, ki ima več blagovnih znamk, vključno z Neurontin, Gralise, Gabarone in Fanatrex. FDA ga je decembra 1993 odobrila za naslednje glavne uporabe.

1. Nadzor nekaterih vrst napadov pri ljudeh z epilepsijo
2. Lajšanje živčne bolečine (pomislite: pekoč, zbadljiv ali boleč) iz skodle
3. Sindrom umirjenih nemirnih nog
Toda odkar je na voljo, je bil gabapentin uporabljen tudi v psihiatriji za zdravljenje bolnikov z razpoloženjem in anksioznimi motnjami, odpornimi proti zdravljenju, pa tudi pri odtegnitvi alkohola in posttravmatskem stresu. Deluje tako, da zmanjša nenormalno vznemirjenje v možganih zaradi napadov in spremeni način, kako telo zazna bolečino zaradi živčne bolečine. Raziskovalci ne vedo natančno, kako deluje pri psihiatričnih stanjih. (*Opomba: Nekatere države so pred kratkim razvrstile gabapentin kot nadzorovano snov zaradi možnosti zlorabe in prispevanja k smrti zaradi prevelikega odmerjanja.)

Zdravljenje z gabapentinom: pomembne stvari, ki jih morate vedeti, preden vzamete gabapentin

Preden začnete z zdravljenjem z gabapentinom, morate opraviti temeljit zdravniški pregled, da izključite morebitne zdravstvene težave. To vključuje vse preiskave krvi ali urina. Zdravniške ocene so pomembne, saj lahko gabapentin povzroči hormonsko neravnovesje. Kot vsako drugo zdravilo tudi vi ne smete jemati gabapentina, če ste alergični nanj.

Obstajajo stranski učinki - več o tem v minuti. Nekaj najpomembnejših stvari, ki jih bo zdravnik želel izvedeti pred predpisovanjem gabapentina, pa je, če imate ali ste imeli kaj od naslednjega:
- Sladkorna bolezen
- Odvisnost od drog ali alkohola
- Težave z ledvicami (ali če ste na dializi)
- Bolezni jeter ali srca
- Pljučna bolezen (glejte zgornje opozorilo o težavah z dihanjem)
- Motnje razpoloženja, depresija ali bipolarnost; ali če ste kdaj pomislili na samomor ali poskusili samomor
- Napadi (razen če jih seveda jemljete zaradi napadov)
Prav tako morate vedeti, da ni bilo opravljenih dovolj študij za razumevanje natančnih tveganj gabapentina, če ste noseči ali dojite.

Kako se gabapentin uporablja za zdravljenje anksioznih motenj razpoloženja, kot je depresija

Gabapentin se običajno ne uporablja samo za zdravljenje anksioznosti. Pogosteje se daje za lajšanje simptomov tesnobe pri osebi, ki ima tudi depresijo ali bipolarno motnjo. (Anksioznost je običajno komorbidna z depresijo in bipolarno.) Razlog je v tem, da morda ni učinkovita le pri tesnobi. Podrobna primerjava sedmih različnih kliničnih preskušanj o tem, kako uspešen je gabapentin pri tesnobi, kaže, da je gabapentin morda boljši od placeba za zdravljenje generalizirana anksiozna motnja (GAD) ), vendar ne veliko bolje. Rezultati so morda nekoliko bolj obetavni socialna anksiozna motnja .

Klinična preskušanja za zdravljenje depresije z gabapentinom so prav tako precej nejasna. Do danes ni znanstvenih študij, ki bi pokazale, da je učinkovit - bodisi sam ali kot del druge terapije. Kljub temu obstaja nekaj anekdotičnih dokazov, da je to koristno, zlasti pri bolnikih, za katere se zdi, da se z bolj standardnimi antidepresivi ne izboljšajo.

Kako se gabapentin uporablja za zdravljenje mešanih bipolarnih stanj

Natančneje, ali lahko prepreči prihodnje epizode manije in depresije? Trenutno ni dobrih dokazov, da se gabapentin lahko uporablja za zdravljenje ljudi z bipolarno motnjo. Kakovostne, randomizirane kontrolirane študije so pokazale, da gabapentin ni učinkovit.^1.2
ali obstaja test za alzheimerjevo bolezen

Motnje uporabe gabapentina in alkohola

Gabapentin je lahko koristen pri zdravljenju motnje uživanja alkohola in odtegnitve. Med letoma 2004 in 2010 je The Oddelek za veteranske zadeve izvedel dvojno slepo, s placebom kontrolirano, randomizirano preskušanje odmerkov pri 150 moških in ženskah, starejših od 18 let, ki se spopadajo z odvisnostjo od alkohola.³Rezultati študije so pokazali, da je bil gabapentin (zlasti odmerek 1800 mg) učinkovit pri varnem zdravljenju odvisnosti od alkohola in simptomov, povezanih z relapsom, vključno z nespečnostjo, disforijo in željo.

Neželeni učinki gabapentina

Kot pri vseh zdravilih lahko pride do nekaterih stranskih učinkov. Nekateri od teh se bodo verjetneje zgodili, ko prvič začnete jemati zdravilo.

Pogosti neželeni učinki:
- Vrtoglavica
- Dvojni vid
- Utrujenost
- Nistagmus (neprostovoljno gibanje oči)
- Zaspanost
- Tresenje
- Nestabilnost
Manj pogosti neželeni učinki:
- Nenormalno blato (črno in smolasto)
- Bolečina v prsnem košu
- Mrzlica
- Kašelj
- Depresija, razdražljivost ali druge razpoloženjske ali duševne spremembe
- Vročina
- Utrujenost
- Izguba spomina
- Bolečina (ali oteklina) v rokah ali nogah
- Boleče ali težko uriniranje
- Zasoplost
- Vneto grlo/otekle žleze
Pogosti neželeni učinki za tiste z duševnimi boleznimi:
- Vznemirjenost
- Zmanjšan libido
- Depersonalizacija
- Povečan libido
- Manija
- Paranoja
Odmerjanje in uporaba gabapentina

Običajno vam bo zdravnik za začetek predpisal 300 mg enkrat na dan, običajno zvečer. Odmerek se nato poveča vsake tri do pet dni. Nekateri ljudje bodo vzeli 600 mg/dan, drugi se bodo povečali na 3.600 mg/dan - največji odmerek, ki ga je odobrila FDA.

Če se uporablja kot stabilizator razpoloženja ali antidepresiv, je odmerek običajno med 900 in 2000 mg na dan. Za boljše rezultate pa se lahko tudi poveča. Nekateri ljudje opazijo izboljšanje simptomov približno teden dni po začetku zdravljenja. Drugi potrebujejo približno mesec dni, preden opazijo znatno izboljšanje.

Razpolovni čas gabapentina je približno šest ur, zato ga je treba jemati tri do štirikrat na dan.
Članek se nadaljuje spodaj
Se počutite depresivno?
Vzemite enega od naših 2-minutnih kvizov o depresiji in preverite, ali bi vam ali vaši ljubljeni lahko koristili nadaljnja diagnoza in zdravljenje.
Reši kviz o depresiji Udeležite se partnerskega kviza o depresiji
Kako prekiniti uporabo gabapentina

Tako kot druga psihotropna zdravila morate tudi gabapentin odpraviti postopoma. Obstaja nekaj znanih odtegnitvenih simptomov. To večinoma prihaja od ljudi, ki jemljejo velike odmerke zdravila in nenadoma prenehajo. To zdravilo morate nenadoma prekiniti zaradi resnega neželenega učinka, pa tudi to je treba storiti pod nadzorom in po navodilih zdravnika.

Preveliko odmerjanje in toksičnost gabapentina

Možno je smrtno preveliko odmerjanje gabapentina. Poročila o zlorabi gabapentina samega in z opioidi so spodbudila FDA bo objavila opozorilno izjavo (decembra 2019) o smrtnem tveganju za depresijo dihanja. Znaki prevelikega odmerjanja vključujejo:
- Ataksija (zmanjšana mišična koordinacija)
- Driska
- Spuščena veka
- Zaspanost in letargija
- Dvojni vid
- Navdušenje
- Hipoaktivnost
- Težko dihanje
- Izražena sedacija
- Nerazločen govor
Če sumite na preveliko odmerjanje, potrebujete takojšnjo zdravniško pomoč. Edini način za odstranitev zdravila je ledvična dializa na urgenci.

Ali imam kviz ločitvene tesnobe

10 najpogostejših vprašanj o gabapentinu
1. 1. Ali obstaja splošna različica gabapentina?
    Ker njegov proizvajalec nima več patentne zaščite za zdravilo, so na trgu generične različice. Vključujejo Neurontin, Gralise, Gabarone in Fanatrex.
  2. Koliko stane gabapentin?
    Po navedbah GoodRx.com , generični gabapentin lahko stane med 7 in 27 USD za devetdeset kapsul po 100 mg ali 300 mg in med 14 in 53 USD za devetdeset kapsul po 400 mg.
  3. Kakšna je razlika med gabapentinom in drugimi zdravili za stabilizacijo razpoloženja?To je nekakšno trik vprašanje. Tehnično, čeprav pogosto slišimo izraz stabilizator razpoloženja, zlasti v kontekstu bipolarne motnje, FDA tega izraza ne priznava. Ne samo to, tudi raziskovalci in psihiatri ne morejo dati definicije, s katero se vsi strinjajo. Kljub temu ima litij (verjetno zdravilo, ki ga pozna vsak, ki ima bipolarno motnjo) pomembne razlike od gabapentina. Litij je v razredu, imenovanem povzročitelji bipolarne motnje. Gabapentin spada v razred antikonvulzivov. Njihove kemijske strukture niso enake in v telesu delujejo drugače. Poleg tega, da sta se uporabljala za bipolarno, sta se oba uporabljala tudi za epilepsijo.
  4. Kako se gabapentin razlikuje od valproata in karbamazepina?
    Obstajajo trditve, da je gabapentin uspešno pomagal pri hitrem kolesarjenju in mešanih bipolarnih stanjih pri ljudeh, ki niso prejeli olajšave zaradi valproata ali karbamazepina. Izkazalo se je, da je gabapentin pri anksioznosti in vznemirjenosti pomagal bolj kot drugi dve zdravili. Prav tako se je izkazalo, da je koristen pri nekaterih vrstah tardivne diskinezije.
  5. Ali obstajajo možne težave z medsebojnim delovanjem pri ljudeh, ki jemljejo karbamazepin, valproat ali litij?
    O medsebojnem delovanju med gabapentinom in valproatom, karbamazepinom ali litijem niso poročali.
  6. Ali gabapentin sodeluje z drugimi recepti ali zdravili brez recepta, kot so zaviralci MAO?
    Znanih je le nekaj vprašanj interakcije. Znano je, da antacidi zmanjšujejo absorpcijo zdravila. Gabapentin bi lahko tudi povečal koncentracijo nekaterih peroralnih kontraceptivov za do 13 odstotkov. Kar zadeva MAO, ta posebna kombinacija ne predstavlja posebnih težav, vendar morate vedno obvestiti svojega zdravnika in farmacevta o vseh zdravilih, ki jih jemljete.
  7. Ali obstajajo težave z interakcijo med gabapentinom in alkoholom?
    Znano je, da alkohol poveča neželene učinke Gabapentina.
  8. Ali je varno, da ženska, ki je noseča, namerava zanositi ali doji, jemlje gabapentin?
    FDA je uvrstila gabapentin v kategorijo nosečnosti C. Glede na študije na živalih obstajajo dokazi o izgubi ploda. Vendar pa na ljudeh ni bilo raziskav. Kljub vsemu strokovnjaki menijo, da lahko koristi, ki jih ima jemanje gabapentina, odtehtajo njegova tveganja.
  9. Ali lahko otroci in mladostniki varno jemljejo gabapentin? Kaj pa starejši?
    Gabapentin se lahko uporablja za zdravljenje napadov pri otrocih, starih 3 leta. Odmerki se bodo razlikovali od tistih, ki bi jih dali odraslim, zdravnik pa lahko določi posebno blagovno znamko, na primer Neurontin. Podobno kot otroci lahko starejši začnejo z manjšim odmerkom.
  10. Zakaj zdravniki predpisujejo gabapentin, ko obstajajo druga zdravila za uravnavanje razpoloženja, ki obstajajo že vrsto let?Res je, da so zdravila, ki so se izkazala za učinkovitejša v dvojno slepih študijah, ki so kontrolirane s placebom. Vendar pa obstajata dva razloga, zakaj zdravniki predpisujejo gabapentin nad bolj uveljavljenimi zdravili. Prvič: ne izboljšajo se vsi s starejšimi, bolj uveljavljenimi zdravili. Drugič: nekateri ljudje se ne morejo spoprijeti s stranskimi učinki drugih zdravil.
  ODGOVORNOST: Podatki v tem članku se NE smejo uporabljati kot nadomestek za nasvet ustrezno usposobljenega in pooblaščenega zdravnika ali drugega izvajalca zdravstvenih storitev. Ta članek omenja zdravila, ki jih je odobrila FDA in so bila na voljo v času objave in morda ne vključujejo vseh možnih interakcij z zdravili ali vseh opozoril ali opozoril FDA. Avtor te strani izrecno ne podpira tega zdravila ali katere koli posebne metode zdravljenja. Če imate zdravstvena vprašanja ali pomisleke glede interakcij, se posvetujte s svojim zdravnikom ali pojdite na FDA spletno mesto za izčrpen seznam opozoril.
  
  Opozorilo:Uprava za hrano in zdravila je izdala aresno opozorilo o gabapentinu leta 2019. Po podatkih FDA se lahko pri bolnikih, ki imajo težave z dihanjem (ali pri starejših), pojavijo težave z dihanjem, če gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) ali pregabalin (Lyrica, Lyrica CR) jemljemo skupaj z drugimi zdravili, ki zavirajo centralni živčni sistem. . Obstajajo dokazi o tveganju samo z gabapentinoidi tudi pri sicer zdravih ljudeh; čeprav ti dokazi niso tako močni in se še vedno spremljajo.
  
  Poleg tega upoštevajte, da ni veliko celovitih študij, ki obravnavajo Gabapentin kot način zdravljenja anksioznosti, motenj razpoloženja ali tardivne diskinezije (nenadzorovana gibanja). Tako kot pri vseh zdravilih se vedno pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem, če imate kakršna koli vprašanja ali pomisleke.

Viri člankov

1. 1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Gabapentin pri bipolarni motnji: s placebom kontrolirano preskušanje dodatne terapije. Študijska skupina za bipolarno motnjo Gabapentin. Bipolarni motnji. 2000 september; 2 (3 Pt 2): 249-55. doi: 10.1034/j.1399-5618.2000.20305.x . PMID: 11249802. Dostopno 22. oktobra 2020.
  2. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, Dunn RT, Speer AM, Osuch EA, Luckenbaugh DA, Cora-Ocatelli G, Leverich GS, Post RM. S placebom nadzorovana študija monoterapije z lamotriginom in gabapentinom pri neodpornih motnjah razpoloženja. J Clin Psychopharmacol. 2000 dec; 20 (6): 607-14. doi: 10.1097 / 00004714-200012000-00004. PMID: 11106131. Dostopno 22. oktobra 2020.
  3. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. Zdravljenje odvisnosti od alkohola z gabapentinom: randomizirano klinično preskušanje.Mediteranski pripravnik JAMA. 2014; 174 (1): 70-77. doi: 0.1001/jamainternmed.2013.11950 Dostopno 22. oktobra 2020.