Vlaganje v dobro počutje skupnosti na svetovni dan duševnega zdravja

Ilustracija Kenzo Hamazaki

'To je bila stara šala, ki ste jo slišali v nekaterih skupnostih: v zapor bom šel popraviti zob,' je dejal Lorenzo Jones. Jones je soizvršni direktor Katal Center za pravičnost, zdravje in pravičnost , neprofitna organizacija s sedežem v New Yorku in Connecticutu, ki se zavzema za rešitve javnega zdravja za odpravo množičnega zapiranja in vojne z mamili.

V tridesetih letih organiziranja skupnosti za rasno pravičnost je bil Jones iz prve roke priča uničevanju, ki ga je množično zapiranje povzročilo blaginji črncev in drugih barvnih skupnosti v ZDA, zlasti kar zadeva duševno zdravje.

Njegova mračna šala o zobozdravstvenem delu razkriva zaskrbljujočo resnico: v Združenih državah Amerike so zapori največji ponudniki zdravstvenih storitev. To še posebej velja za duševno zdravje, kjer so trije zapori v New Yorku, Los Angelesu in Chicagu tri največje organizacije zagotoviti bolnišnično psihiatrično oskrbo .

10. oktober je svetovni dan duševnega zdravja

10. oktober je letnik Svetovne zdravstvene organizacije Svetovni dan duševnega zdravja . Letos je tema »Naložimo«, poziv vladam po vsem svetu, naj v nacionalno infrastrukturo za duševno zdravje vložijo resna finančna sredstva. Po vsem svetu države za duševno zdravje v povprečju porabijo le 2% svojih letnih zdravstvenih proračunov, čeprav je dokazano, da so naložbe v duševno zdravje eden izmed stroškovno najučinkovitejših načinov za povečati fizično in gospodarsko blaginjo .

Obvestilo prihaja po novem programu WHO, katerega namen je razširiti pokritost z duševnim zdravjem na 100 milijonov več ljudi v vsaki od 12 držav, vključno z Bangladešem, Paragvajem in Zimbabvejem.

Združenih držav ni na tem seznamu. Kljub temu da imajo ameriški državljani za zdravstveno oskrbo več kot katero koli primerljivo nacionalno gospodarstvo, ima država najvišjo stopnjo samomorov in najnižjo pričakovano življenjsko dobo v primerjavi s svojimi vrstniki. To je deloma zato, ker visoki stroški zasebnega zdravstvenega varstva omogočajo oskrbo, vključno z oskrbo duševnega zdravja, izven dosega večine Američanov .

To je tudi zato, ker je, kot je Jones iz prve roke ugotovil, večina izdatkov za duševno zdravje ZDA skoncentrirana v zaporih in zaporih, ne pa v rokah članov skupnosti in organizacij. 'Obstajamo v družbi, ki ima kulturo kaznovanja namesto kulture oskrbe,' je dejala Amber Akemi Piatt, direktorica programa Namesto kaznovanja za zdravje pri Human Impact Partners, neprofitni ustanovi za javno zdravje.

Jones odkrito povzame težavo: 'Vsi smo v zvezi z državo, ki nas nasprotuje.'

V letu, ko so ameriške ulice zapolnili pozivi k razveljavitvi policije in namesto tega vlagali v javne storitve, kot so izobraževanje, stanovanja in javno zdravje, je poziv SZO državam, naj vlagajo v infrastrukturo za duševno zdravje, še posebej pravočasen. Poziva nas, naj preučimo, zakaj so bile ameriške naložbe v zdravstveno varstvo tako koncentrirane v carceralnem sistemu - in kako se organizatorji skupnosti in javni zdravstveni delavci borijo za prerazporeditev sredstev.

Vojna drog in množično zapiranje

'Naš zdravstveni sistem je v vojni proti drogam postal vrata v sistem kazenskega pravosodja,' je dejal Jones. Jones je v svoji organizacijski karieri opazoval ta premik - in njegove škodljive posledice - iz prve roke.

Nelagoden zakon med množičnim zapiranjem in duševnim zdravjem sega vse do sistemov suženjstva in kolonializma, na katerih je bilo prvotno osnovano ameriško gospodarstvo. Kulturno so beli suprematistični miti črne ljudi omalovaževali kot iracionalne ali že po naravi nasilne, da bi utemeljijo njihovo zasužnjevanje . Ekonomsko in politično so bile zgodnje suženjske patrulje, posebej ustanovljene za lov in vrnitev pobeglih Črncev k svojim zasužnjevalcem, eden od temeljev Ameriški policijski sistem . Medtem so rasistične teorije, kot je evgenika, predstavljale domnevno 'znanstveno' utemeljitev medicinske in psihiatrične medicine zloraba barvnih ljudi .

Ti dejavniki so skupaj s stigmo proti ljudem z duševnimi boleznimi ustvarili sistem, ki je kazen enačil z oskrbo duševnega zdravja. 'V našem kapitalizmu, rasistični, beli nadvladi in patriarhalni družbi obstaja zelo ozka definicija, kdo je normalen,' je dejal Piatt. 'Kdor je zunaj te zelo ozke škatle, je marginaliziran, odstranjen v kletko.'

Od sedemdesetih let prejšnjega stoletja ZDA to doživljajo 500-odstotno rast v številu zaprtih ljudi - problem, ki najbolj prizadene revne, črne in druge barvne skupnosti. Veliko tega lahko pripišemo vojni proti drogam, vrsti drakonskih, in pogosto rasistična , zakoni, začenši z administracijo Nixon, ki je želela kaznovati in ne zdraviti ljudi, ki so uživali ali prodajali marihuano, kokain, krek in druge prepovedane droge.

Hkrati je zaprtje bolnišničnih bolnišnic za duševne bolnike - dobrodošla poteza glede na zgodovinsko nasilne razmere v Sloveniji veliko teh objektov - veliko ljudi je ostalo brez ustrezne oskrbe za duševno zdravje v skupnosti, kar je povzročilo oceno 4-5-odstotni porast prebivalstva zaprtih Američanov.

'Vojna drog je vzela denar, ki bi ga plačevala za zdravstveno oskrbo, ki bi zagotavljala bolnišnične storitve, in ta denar porabila za postelje v zaporih,' je dejal Jones. 'Zdaj imamo ljudi, ki gredo v zapor po službe za duševno zdravje.' Danes je približno 20% ljudi zaprtih v ZDA imate resno duševno bolezen , vključno z depresija , shizofrenija , in PTSD .

kaj je tip osebnost

Od kriminalizacije do javnega zdravja

Piatt ni začel kot zdravstveni delavec. Svojo kariero je začela neposredno z zagotavljanjem storitev mladim s PTSM in zgodnjo psihozo. Dan za dnem se je srečevala z barvnimi mladimi, ki so bili izpostavljeni nasilju doma, v šoli in v svojih skupnostih.

Nekega dne, ko je zapustila sestanek s travmatizirano mlado stranko s psihozo, je Piatt dosegla razpotje: »Ta travma ne bo nikoli izginila. To je z njimi za vedno, «je pomislila. 'Zakaj tega ne bi mogli preprečiti?'

Tako se je Piatt vrnil na podiplomski študij javnega zdravja. Zdaj ona in njena organizacija sodelujeta s pobudami Bay Area, da bi financiranje in javno podporo preusmerila iz zaporov in zaporov v zdravstveno infrastrukturo, ki temelji na skupnosti. 'Ne bomo uspeli, če bomo skušali duševno zdravje obravnavati v praznem prostoru,' je dejal Piatt. Namesto tega se zavzema za globlje vlaganje v tako imenovane »življenjske ustanove«, gradnike dobrega življenja - stanovanja, izobraževanje in rekreacijo.

'Del kriminalizacijskega sistema je ta ogromna infrastruktura, ki ljudi odvzame iz vida, uma in ljudi postavi za te zidove, ki so namenjeni preprečevanju stikov z ljudmi,' je dejal Piatt. To je tragična ironija, saj se je izkazalo, da je socialna povezanost ena izmed največje determinante telesne in duševne blaginje . 'Ljudje se v celici ne morejo dobro počutiti.'

Za Jonesa sta organiziranje skupnosti in politično sodelovanje tudi del splošne vizije javnega zdravja. 'To ne pomeni samo, da ljudje dobijo preglede insulina in prostate ter mamografije,' je dejal. 'To je isti režim glede vašega političnega zdravja, lokalne soseske in skupnosti.'

Zamislimo si alternative, ki temeljijo na skupnosti

Piatt vlaga v duševno zdravje od zgoraj in spodaj. Predstavlja državno naložbo v institucije in medsebojno naložbo drug v drugega. 'Če bi imeli kulturo oskrbe, bi morali videti človečnost in ustvariti več prostora za razumevanje,' je dejala.

To se začne z destigmatizacijo duševnih bolezni, izzivanjem rasizma in seksizma v naših medosebnih odnosih in razumevanjem, da je revščina sistemski problem in ne posameznikov neuspeh. To tudi vključuje zmanjšanje škode , okvir, ki skuša podpirati ljudi, ki se ukvarjajo s potencialno škodljivimi vedenji, pri sprejemanju bolj zdravih odločitev brez sramu in kaznovanja. 'Ljudje srečujemo tam, kjer so brez obsojanja, vendar jih tam ne puščamo,' je dejal Jones.

Naložbe v duševno zdravje lahko pomenijo več stvari: lahko pritisk na vlado, naj financira vrednote pobud skupnosti, samostojno organiziranje znotraj skupnosti ali uporaba kreativnih rešitev za spodbujanje večje povezanosti in dobrega počutja.

Vsa politika je lokalna

Gesla, kot sta »razveljaviti policijo« in »vlagaj v duševno zdravje«, so lahko velika in nedosegljiva. Toda Jones ima za ljudi, ki so navdušeni nad duševnim zdravjem, sporočilo: 'Vsa politika je lokalna.'

Piatt se strinja. Rekla je, da včasih pride do sprememb, ko razmišljamo nekoliko manj. 'Želimo si vse, kar je v obsegu, takoj, ko mislim, da so lahko zelo lokalizirane majhne pobude dejansko tisto, kar je potrebno,' je dejala.

Jones predlaga, da bodite pozorni na lokalne postopke financiranja na vašem območju in izvedete več o tem, kako se razdelijo državne subvencije. Zanj je ta postopek opolnomočenja sebe in skupnosti še eno merilo dobrega počutja skupnosti. 'Organizacija skupnosti je namenjena učenju ljudi, da se samozastupajo,' je dejal. 'To dajemo prednost uspehu pred zmago v prestolnici.'

Ko se skupnosti naučijo teh spretnosti, se lahko znova aktivirajo nad tem, kar je zanje pomembno. 'Kar poskušamo storiti, je, da ljudje razumejo ta postopek, saj je to kot vožnja s kolesom.'

Bogatenje, ne kazen

Zanašanje ZDA na kaznovanje lahko omeji javno domišljijo o tem, kako bi lahko izgledali trajnostni, v oskrbo usmerjeni sistemi duševnega zdravja. Koristno je, da se obrnete proti drugim državam, ki imajo visoko stopnjo duševnega počutja in nizko stopnjo zapora, na primer Dansko, ki ima ena najsrečnejših populacij na svetu - in nizka stopnja zapora.

To je deloma posledica celovite javne zdravstvene infrastrukture, vključno z brezplačnim univerzalnim zdravstvenim varstvom, velikodušnimi bolniškimi in starševskimi dopusti ter univerzalno varstvo otrok . Danska infrastruktura za duševno zdravje, ki vključuje klinike, ki jih financira država, in podporna stanovanja, ki jih financira lokalno, vključuje tudi inovativne programe, ki uporabljajo kulturo in telesno aktivnost za boj proti depresiji in tesnobi.

'Menim, da so Danci zelo srečni,' je povedal Mikael Odder Nielsen, vodja projekta programa 'Vitamini za kulturo' mesta Aalborg. 'Vendar smo na Danskem 5 milijonov ljudi in 37.000 ljudi je vsak dan bolnih s stresom,' vključno z anksioznostjo in depresijo, pravi danska vlada.

kje se testirati na adhd

Kultura Vitamini so eden od načinov, kako se vlada v Aalborgu bori proti temu stresu. Navdih za podobne programe v Združenem kraljestvu je brezplačen mestni program, ki državljanom na dopustu za duševno zdravje zaradi depresije ali tesnobe ponuja kulturne izkušnje.

Medtem ko imajo dostop do v celoti financiranih državnih in bolniških odsotnosti s strani delodajalcev, udeleženci programa na teden doživijo tri skupne kulturne izkušnje, od zborovskega petja do pouka literature do zgodovinskih ekskurzij. Obstajajo tudi tečaji, ki se osredotočajo na telesno aktivnost za lajšanje simptomov depresije . Dokazano je, da ima program pozitiven vpliv na simptome udeležencev .

'Tu poskušamo uporabiti kulturo, da jih rešimo iz socialne izolacije, ki sledi, ko ste na bolniški,' je dejal Nielsen. Izleti v orkester - dvanajst udeležencev samo v koncertni dvorani s polno zasedbo v živo - zagotavljajo prostor za strahospoštovanje in povezovanje. Literarna študija vabi udeležence, da razširijo svojo domišljijo. Petje udeležencem omogoči, da se spustijo iz svojih zadržkov, naredijo napake in sprostijo naklenjena čustva. 'Včasih so ljudje začeli jokati, toda v tej sobi je vse v redu,' je dejal Nielsen.

Dokler ne bomo vsi dobro

ZDA so še vedno daleč od univerzalnih, brezplačnih programov kulture na recept. Toda Piatt opozarja na lokalne pobude Decarcerate Alameda County , lokalna koalicija Bay Area, ki se bori za preusmeritev virov iz zapora v skupnosti, kot primer korakov, ki jih člani skupnosti trenutno sprejemajo za doseganje duševnega zdravja za vse.
Medtem ko WHO poziva k velikemu povečanju naložb v duševno zdravje in aktivisti v ZDA pozivajo k razveljavitvi policije, Jones verjame, da bo mlajša generacija dosegla bolj enakomeren sistem javnega zdravja in pravosodja. 'Moramo preživeti, da pridemo do te točke,' je dejal, 'ampak ti mladi bodo to storili.'