Medicinska marihuana za shizofrenijo: tehtanje tveganj in koristi

Ker več držav legalizira medicinsko in rekreacijsko uporabo marihuane, je le vprašanje časa, kdaj se bodo vaši pacienti ali stranke vprašali o CBD, konoplji ali marihuani. Ampak za posameznike z diagnozo shizofrenije , marihuana - v kakršni koli obliki - lahko dejansko poslabša simptome, pravi Julie Foster, FNP, MSN, medicinska direktorica klinike Pohala, centra za integrativno oskrbo in pristope alternativne medicine v Portlandu v Oregonu.

Zato ona in številni drugi strokovnjaki priporočajo, da se ljudje s shizofrenijo ali nagnjenostjo k psihozi izogibajo vsem oblikam snovi.

Kemija marihuane

Marihuana je mešanica posušenih cvetovCannabis sativaobrat, ki ga sestavlja več kot 500 kemikalij. To vključujedelta-9-tetrahidrokanabinol(THC), ki ima halucinogene lastnosti in je odgovoren za visoke inkanabidiol(CBD), ki naj bi po mnenju Nacionalnega inštituta za zlorabo drog (NIDA) NIH zagotovil zdravstvene koristi, kot so antioksidativni, protivnetni in nevrozaščitni učinki. Tako medicinska kot rekreacijska marihuana lahko vsebuje mešanico THC in CBD.

Poleg tega obstaja veliko izdelkov, ki se tržijo kot CBD ali konoplja, vključno s kapljicami, peresniki in tinkturami, kinevsebujejo THC ali ga vsebujejo v manjših količinah, ki ne bodo povzročile visokega. Konoplja pa ni marihuana. Je popolnoma ločena rastlina, čeprav sta obe sorti konoplje.

NIDA poroča, da druge uporabe, ki se raziskujejo, med drugim vključujejo zdravljenje epilepsije, anksioznih motenj, motenj uporabe snovi, shizofrenije, raka, bolečine, vnetnih bolezni in aken. Vendar pa je potrebno več raziskav, da bi v celoti razumeli učinke in ali obstajajo dejanske koristi za ta stanja.

Legalizacija marihuane v ZDA

Od oktobra 2020 je marihuana popolnoma legalna v 22 državah (glej razčlenitve po posameznih državah za rekreacijsko in medicinsko uporabo ). Predpisi o testiranju in zakonsko dovoljeni posesti se razlikujejo glede na državo.

V tistih državah, kjer je marihuana legalno dostopna, lahko posameznike s shizofrenijo poskusijo poskusiti iz socialnih razlogov ali v nekaterih primerih, da bi jim pomagali pri obvladovanju simptomov - kljub obstoječim tveganjem, pojasnjuje Foster.

Poudarja, da je bila na primer v Oregonu marihuana leta 2016 legalizirana za medicinske in rekreacijske namene. Od takrat pravi, da je videla, da so bolniki, ki so bili kronično duševno bolni ali nagnjeni k duševnim boleznim (na primer v družinski anamnezi duševnih bolezni, stresni življenjski dogodki in uporaba drog), postali psihotični zaradi uživanja marihuane.

Foster pojasnjuje tudi, da nekateri ljudje verjamejo, da bo marihuana z nižjim razmerjem THC: CBD manj verjetno povzročila ali poslabšala psihozo, vendar tveganje še vedno obstaja, zato je pomembno, da se tisti, ki so nagnjeni k psihozi, popolnoma popolnoma izogibajo.

Moja prva misel o shizofreniji in marihuani je, da sta [v nasprotju drug z drugim], pravi Foster. Če marihuane ne spremljamo natančno kot zdravilo, mislim, da bi lahko marihuana zlahka prispevala k zablodam in halucinacijam, ki prihajajo s shizofrenijo. Prav tako nisem našla nobenih dolgoročnih dokazov, da imajo ljudje s shizofrenijo koristi od njene uporabe, dodaja.

Raziskovanje tveganj marihuane

Marc Manseau, MD, MPH, klinični docent za psihiatrijo na Medicinski fakulteti Univerze v New Yorku in strokovnjak za presečišče med resnimi duševnimi boleznimi in motnjami uživanja substanc, se strinja, da za ljudi s shizofrenijo in z njimi povezanimi diagnozami s težnjo po psihozi, uporaba marihuane lahko poslabša težave, namesto da bi jih olajšala. Če želite razumeti tveganja, morate razumeti, kaj psihoza v resnici je, pravi.

Psihoza je motnja v možganskem dojemanju, interpretaciji in/ali procesiranju resničnosti. Zdravi možgani brez težav filtrirajo uporabne koščke informacij iz nepomembnega hrupa in oblikujejo 'resničnost', ki nam omogoča delovanje v svetu. Ko je nekdo psihotičen, pa sistem gre narobe in stvari, ki ne bi smele imeti nobenega pomena, dobijo poseben [izven konteksta] pomen, pojasnjuje dr. Manseau in dodaja, da nevarnost leži v THC, ki ima psihotične lastnosti.

Čeprav nekateri ljudje zmotno verjamejo, da medicinska marihuana ne vsebuje ravni THC, zato je to bolj varno, vendar običajno ni tako, pojasnjuje dr. Manseau. Pravzaprav ni predpisov o tem, kaj mora vsebovati medicinska marihuana, kar je lahko nevarno za ljudi s težnjo po psihozi.

Marihuana in psihoza: težavna povezava

Tveganja in koristi marihuane so bila v zadnjih letih predmet številnih raziskav. V pregled literature vodil dr. Manseau, ki se je pojavil letaNevroterapevtiki,poudarja, da so številne študije pokazale jasno povezavo med pogosto (enkrat dnevno ali več) uživanjem konoplje v zgodnji starosti (približno 14 let) in psihozo.

Manseau navaja tudi posebne dejavnike, ki bi lahko povečali tveganje za nastanek psihotične motnje po uporabi konoplje. Dejavniki vključujejo družinsko anamnezo shizofrenije, preteklost zlorabe ali zanemarjanja otrok ter življenje v otroštvu v urbanem okolju. Poudarja tudi, da ima lahko uživanje konoplje pri ljudeh s diagnozo shizofrenije tudi hujše simptome in slabše delovanje kot njihovi kolegi. Na drugi strani pravi, da je bilo pri ljudeh s psihozo ugotovljeno tudi, da je opustitev uživanja konoplje izboljšala razpoloženje in tesnobo ter zmanjšala psihotične simptome.

Ločeno pregled ducata študij ki se je pred kratkim pojavila vRevija za klinično psihiatrijoUgotovljeno je bilo, da je uporaba konoplje povezana s slabšimi simptomatskimi izidi pri ljudeh, ki so trpeli zaradi različnih tesnob in drugih motenj razpoloženja, vključno z depresijo.

Pravi tudi, da dodatno otežuje dejstvo, da nekatere raziskave kažejo, da bi uporaba CBD za zdravljenje psihoz lahko koristila. Toda na tej točki on in njegovi sodelavci menijo, da tveganje odtehta vse možne koristi. To zagotovo še ni dokončno in zdravniki potrebujejo veliko trdnejše dokaze, da bolnikom priporočijo zdravljenje. Torej je še vedno preveč predhodno, da bi CBD sploh priporočali vsem s shizofrenijo, pravi.

Če želite biti natančnejši,Za ljudi s shizofrenijo je povprečna visoka vsebnost THC (15-30% ali celo višja) v današnjem plevelovu preprosto nevarna, saj je znano, da THC povečuje tveganje za psihozo, poudarja dr. Manseau. Prav tako pravi, da nekateri verjamejo, da bodo, ker vedo, da je marihuana z visokim THC nevarna, le bolj pozorni na to, kaj uporabljajo [glede vsebnosti THC].

Ker FDA ne ureja medicinske marihuane - niti v državah, kjer je zakonita - ni zagotovila, da to ne bo povzročilo težav, pravi dr. Manseau in dodaja: Vsa medicinska marihuana bo verjetno imela vsaj nekaj THC -ja , THC pa lahko poveča tveganje za razvoj in poslabša psihozo.

Sodobna marihuana: Močnejši sevi lahko povečajo tveganje

Nadalje, za vsakogar, ki ga zamika poskus samozdravljenja z marihuano, tako Foster kot dr. Manseau opozarjata, da tisto, kar je danes na ulicah, ni isto, kot je bilo pred nekaj desetletji.

zakaj je skrb za sebe pomembna

Danes je marihuana močnejša (kar pomeni, da ima višjo povprečno vsebnost THC), pravi Foster. Dr. Manseau poudarja, da je to zaskrbljujoče, saj druge študije kažejo, da uporaba marihuane z visokim THC poveča tveganje za psihozo.

Današnja marihuana se lahko meša tudi z drugimi stvarmi [vključno z drugimi zdravili ali snovmi, ki lahko povečajo učinek psihoze], dodaja Foster. Zaradi tega je veliko bolj nevarno, zlasti za ljudi, ki so dovzetni za psihotične reakcije. In ker ni urejeno, preprosto ni mogoče vedeti.

Življenje s shizofrenijo: Razumevanje vlečenja konoplje

Medtem ko je večina medicinskih strokovnjakov preučevala vpliv konoplje na shizofrenijo pri drugih ali brala najnovejšo literaturo, je Julie A. Fast, avtoricaLjubiti nekoga z bipolarno motnjo,Prevzemite odgovornost za bipolarno motnjo,Naredite to, ko ste depresivni, se zgodi bipolarno!inSistem zdravljenja zdravstvenih kartic za bipolarno motnjo, prinaša veliko globlje razumevanje shizofrenije. To je zato, ker ima podobno diagnozo, imenovano shizoafektivna motnja. To pomeni, da imam bipolarno motnjo in ločeno psihotično motnjo. Nimam shizofrenije, vendar imam veliko simptomov, ko zbolim [s shizoafektivno motnjo], pojasnjuje.

Svoje izkušnje kot oseba, ki živi z duševno boleznijo, črpa za pomoč strokovnjakom za duševno zdravje. Zaradi svoje diagnoze lahko zagotovi pomemben pogled na to, kako je, kar pomaga tudi pri vključevanju bolnikov v zdravljenje in okrevanje. Moja posebnost je ustvarjanje načrtov upravljanja za ljudi, ki živijo z razpoloženjem in psihotičnimi motnjami. Veliko delam tudi v svetu tesnobe in osebnostnih motenj, pravi.

Ker ima iz prve roke znanje o tem, kako je biti psihotičen, so njeni vpogledi še posebej v pomoč pri poučevanju zdravnikov, kako podpreti svoje paciente, ko doživljajo epizodo.

Ko sem psihotičen, je neverjetno neprijetno. Nič nima smisla. Ljudje vidim kot nevarnost zase in nisem sposoben obdelovati informacij na običajen način. Čuti so zmedeni in življenje je kaotično, Hitra stanja.

Tudi jaz doživljam paranojo, ki je moja glavna zabloda [ali napačno prepričanje]. V tem stanju resnično čutim, da me ljudje spremljajo ali me želijo dobiti. Zablode so [del] razloga, da je shizofrenijo tako težko obvladati, pravi.

Ko nekdo doživi shizofrenijo ali psihozo, si želi tudi olajšanja - tu pride skušnjava marihuane. To je huda in zelo onesposobljiva bolezen, ki jo je treba obvladovati vsak dan. Smiselno je, da bodo ljudje slišali o konoplji in si mislili: 'Hej, uporablja se za tesnobo. S svojo shizofrenijo imam veliko tesnobe, želim se počutiti bolje, zato bom poskusil s konopljo, «pravi Fast.

Ve pa, da večina bolnikov ne razume vseh tveganj. Tam lahko zdravniki pomagajo zapolniti vrzeli.

Uporaba medicinske marihuane: kako lahko bolniki ostanejo varni

Tu je povzetek tega, kar Foster predlaga pacientom, s katerimi dela:

Če boste uporabljali marihuano, je pomembno, da sodelujete s svojim psihiatrom in drugimi zaupanja vrednimi člani vaše ekipe za duševno zdravje, ki razumejo nevarnost THC za ljudi, občutljive na psihozo, in vas lahko vodijo na najboljši način.
Zavedajte se, da tudi če je nekaj označeno z nizkim THC ali brez THC, to ne pomeni, da je res, saj Uprava za hrano in zdravila (FDA) trenutno ne odobri marihuane. Edini način, da ugotovite, kako bo to vplivalo na vas, je, da ga dejansko preizkusite, kar ni vredno tveganja, če bi lahko privedlo do psihoze.
Ne pozabite, da samo zato, ker se imenuje medicinska marihuana, ne pomeni, da je varna, ne glede na to, ali jo uživate kot tinkturo, v rastlinski obliki, kot lokalni izdelek ali kot užitna. Medicinska marihuana je preprosto ime. Samo testiranje z lastnim telesom vas bo obvestilo, ali je kaj varno. (Upoštevajte tudi, da obstaja več zdravil na osnovi konoplje, ki jih je odobrila FDA, z zelo omejenimi indikacijami, vključno s slabostjo, stimulacijo apetita in epilepsijo, vendar so tonemedicinska marihuana.)

Ključna je tudi podpora. Mislim, da je najboljši način za ljudi s shizofrenijo, da se spopadejo s svojimi 'viharnimi prehodi' poslabšanja zablod ali halucinacij, da imajo skupnost podpore, ki razume shizofrenijo, tesen odnos s svojimi izvajalci duševnega zdravja in močan ritem njihovega vsakdana. , pravi Foster. Vemo, da se bodo ljudje, ki nimajo sistema podpore, ki ne zaupajo svojim ponudnikom, tudi če niso psihotični, in ki izhajajo iz zdrave rutine in življenjskega sloga, zmotili. Čeprav je shizofrenija zahtevna bolezen, s katero je mogoče živeti, je ob ustrezni podpori še vedno mogoče živeti srečno, polno in uspešno življenje.

Oglejte si našo celoto Priročnik za zdravnika za zdravljenje shizofrenije.

Reference

NIDA. Je marihuana varna in učinkovita kot zdravilo? Posodobljeno junija 2018. Dostop 20. septembra 2018.

Mammen, G et al. Povezava konoplje z dolgotrajnimi kliničnimi simptomi pri anksioznosti in motnjah razpoloženja: sistematičen pregled prospektivnih študij.J Clin Psihiatrija. 5. junij 2018.79 (4).

Iffland, Kirsten in Grotenhermen, Franjo. Posodobitev o varnosti in stranskih učinkih kanabidiola: pregled kliničnih podatkov in ustreznih študij na živalih.Cannabis Cannabinoid Res.21. junij 2017.

Volkow ND. Biologija in možni terapevtski učinki kanabidiola. Predstavljeno na zaslišanju o ovirah pri raziskavah kanabidiola na Odboru za droge. 24. junij 2015.

Manseau M. Za nekaj nesrečnih marihuana ni tako hladna.Srednje. 17. oktober 2017.

Manseau, M, Goff DC. Kanabinoidi in shizofrenija: tveganja in terapevtski potencial.Nevroterapevtiki(2015) 12: 816-824.

Matthews S. Kajenje konoplje le 5 -krat kot najstnik poveča tveganje za psihozo, razkriva 'zaskrbljujoča' študija.DailyMail.com. Dostopno na spletu 20. aprila 2018.

Bolniki in družine: shizofrenija. Ameriško psihiatrično združenje. Januar 2017. Dostopno na: www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

Shizofrenija. Klinika Mayo. Dostopno na: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizphrenia/symptoms-causes/syc-20354443. Dostop 2. maja 2018.

Szalavitz M. Spojina marihuane zdravi shizofrenijo z nekaj stranskimi učinki: klinično preskušanje.Čas. 30. maj 2012.

Vadhan NP et al Akutni učinki prekajene marihuane pri kadilcih marihuane pri klinično visokem tveganju za psihozo: predhodna študija.Psihiatrija Res.2017; 257: 372.

Zadnja posodobitev: 1. junij 2021