PTSP in mejna osebnostna motnja: diagnoza med spoloma?

bela moška moška in črna ženska razcepljena slika

Kot pri mnogih vrstah travmatičnih ali duševnih motenj je tudi za diagnozo treba izpolniti nekatera merila. Upoštevanje strukture teh smernic naj bi omogočilo natančno in nepristransko določitev. Ko pa gre za razlikovanje med posttravmatsko stresno motnjo (PTSP) in mejno osebnostno motnjo (BPD), se je postavilo vprašanje, ali se moški in ženske diagnosticirajo drugače.

Po navedbah NAMI, Nacionalnega zavezništva za duševne bolezni, ocenjuje se, da ima BPD 1,6 do 5,9% odraslih v ZDA . In med dejansko diagnosticiranimi je bilo 75% žensk, kljub dejstvu, da imajo moški prav tako verjetno simptome. Neprofitna organizacija PTSD United je ugotovila, da ima približno 8% Američanov PTSD. Poleg tega 1 od 9 žensk v ZDA imajo PTSP, medtem ko je stopnja za moške približno polovica. Že samo ta statistika nas sprašuje, ali obstaja diagnoza, ki temelji na spolu. Preden pa lahko varno obravnavamo vprašanje spola, je pomembno, da si ogledamo simptome in značilnosti, ki se uporabljajo za diagnosticiranje tako mejne osebnostne motnje kot posttravmatske stresne motnje.

Da lahko strokovnjak za duševno zdravje diagnosticira bolnika z BPD, mora imeti vsaj 5 znakov kvalificirajoči simptomi . Sem spadajo nestabilne odnosi spreminjanje med idealizacijo in razvrednotenjem, nenaklonjena prizadevanja za izogibanje socialni opuščenosti, izkrivljena samopodoba, ki vpliva na čustveno stabilnost, impulzivno vedenje, samomorilno in samopoškodovano vedenje, obdobja depresija , razdražljivost ali anksioznost ki trajajo od nekaj ur do nekaj dni, kronični dolgčas ali občutek praznine, neobvladljiva jeza in disociativna čustva. Večina psiholoških raziskav kaže, da so vzroki genetski, okoljski (iz izkušenj travmatičnega dogodka), nevrološki ali kombinacija obeh.

kako deluje zakonsko svetovanje

Ko gre za PTSP, je treba za diagnozo izpolniti še trši seznam kvalifikacij. Obstajajo kvalificirani travmatični dogodki, kot so smrt, resne poškodbe ali spolno nasilje, ki jih je pacient moral doživeti sam ali jim je bil priča. Potem obstajajo štiri vrste simptomov , ki vključujejo različne simptome: ponovni doživljaj dogodka skozi spomine, prebliske ali nočne more; izogibanje mislim, občutkom, ljudem ali situacijam, ki so povezane s travmatičnim dogodkom; negativne spremembe v razpoloženju ali kognitivnih funkcijah, vključno z negativnimi mislimi, izkrivljenim občutkom krivde in občutki nenavezanosti ali izolacije; in nenazadnje povečani simptomi vzburjenja, kot so težave s koncentracijo, razdražljivost in hipervigilanca. Poleg tega morajo ti kvalificirani simptomi trajati vsaj mesec dni. Vzroki za PTSP so povezani z izkušnjami travmatičnega dogodka in ne z obstoječo genetsko občutljivostjo ali nevrološkimi motnjami.

To odpira razpravo o tem, ali imajo moški in ženske različno diagnozo BPD ali PTSP glede na spol. Medtem ko so statistično gledano ženske približno dvakrat bolj verjetno kot moški, da izpolnjujejo merila za PTSP, je simptomi BPD pogosto obravnavajo kot stereotipno žensko vedenje. Na primer, medtem ko se na moške gleda kot na nečustvene in nagnjene k jezi, se te lastnosti pri ženskah morda zdijo nenormalne (na podlagi družbenega konstrukta, kako naj bi vsak spol deloval) - in ženske ustrezno diagnosticirajo. V zvezi s to neskladnostjo so nekatere študije pokazale, da so zdravniki bolj verjetno diagnosticirajo ženske z BPD , tudi če ima moški bolnik popolnoma enake simptome. Bolj verjetno je, da bo moški bolnik diagnosticiran s PTSD ali se bo zdravil zaradi zlorabe alkohola ali substanc.

Teorija spolne zlorabe in njen vpliv na to, ali je postavljena diagnoza BPD ali PTSP, prav tako igra pomembno vlogo pri odpravljanju razlik med spoloma. Ženske pogosteje doživijo in poročajo o posilstvih ali spolnih napadih kot moški. Morda je to pomanjkanje poročanja in pripravljenosti za iskanje psihološke pomoči tisto, ki izkrivlja statistiko. Imamo družba za to kriv; vloge spolov, predpisane moškim, se lahko počutijo, kot da je iskanje pomoči znak šibkosti. V preteklosti so bili vojaki, ki so jim diagnosticirali PTSP, zaradi te zaznave odpuščeni iz vojske. Ženske naj bi bile tudi bolj čustvene ali ' histerična , «Kar olajša zdravniku napačno diagnosticiranje njihovih simptomov samo na podlagi tega, kar se šteje za normalno ali sprejemljivo vedenje.

Vrste travmatične izpostavljenosti igrajo veliko vlogo pri odpravljanju razlik med spoloma. Terapevtka Nicole Amesbury je dejal: „Delitev spola je pri PTSD in BPD vidna v predstavitvi, komorbidnosti in vrstah izpostavljenosti travmi. Obstajajo razlike v vrsti izpostavljenosti travmi, ki jo doživljajo moški in ženske. Na primer posilstvo predstavlja eno največjih tveganj za razvoj PTSM in samo 0,7% moških poroča o posilstvu, v nasprotju z 9,2% žensk v ZDA. Ker so spoli z različnimi travmami - in posilstva se pojavljajo bolj pri ženskah in moški premalo poročajo o njih, vidimo družbene razlike v spolu, ki ustvarjajo delitev diagnoze. Tudi to, ali bo kdo poiskal pomoč ali ne, se uskladi po tej spolu. '

Amesbury je nadaljeval: »Poleg tega moški in ženske simptome kažejo različno. Tako pri PTSP kot pri BPD se moški pogosteje pojavljajo razdražljivost, impulzivnost, eksplozivna agresija in / ali komorbidnost motenj zlorabe substanc, medtem ko ženske pogosteje kažejo čustveno omrtvičenje, samopoškodovanje in / ali komorbidnost prehranjevanja. motnje. '

Če moški, zlasti vojaki - ki imajo enako verjetnost, da bodo imeli simptome BPD kot ženske - dobijo napačno diagnozo PTSP, postane obseg zdravljenja omejen.

Podobno ženske s PTSP in z diagnozo BPD morda ne bodo prejele učinkovitega načrta zdravljenja. To seveda ne obravnava dejstva, da BPD in PTSP včasih gresta z roko v roki - ena diagnoza, kadar sta prisotni obe, ustvarja dihotomijo, zaradi katere se stanje lahko popolnoma ne zdravi.

Pomembnost natančne diagnoze, ki ne temelji na spolu, je ključnega pomena. Pot do tja pa morda ni tako preprosta.

Najprej moramo kot kultura prenehati uporabljati jezik in stereotipe, ki ženske predstavljajo kot histerična, čustvena bitja, ki so socializirana za soodvisnost. Razbiti moramo stereotip, da naj bi bili moški močni in jih ne bi bilo treba prositi za pomoč, pa tudi idejo, da ne kažejo svojih čustev (ampak nekako bolj težijo k jezi kot ženske).

Drugič, zdravniki in psihiatri morajo iz svojih diagnostičnih metod izločiti idejo o spolu. Preprosto ne bi smel biti dejavnik, če obstajajo celotne smernice, ki jih je mogoče uporabiti.