Selektivni mutizem pri otrocih

Skočiti: Simptomi Razširjenost in vzroki Zdravljenje

Selektivni mutizem je otroška anksiozna motnja, za katero je značilna otrokova nezmožnost govoriti in učinkovito komunicirati v družbenih situacijah. Otroci s selektivnim mutizmom ne sprožajo govora in se ne odzivajo vzajemno, ko nanje govorijo drugi v družabnih okoljih. To se lahko zgodi v okolju, ki vključuje otroke in odrasle.

Otroci s selektivnim mutizmom lahko jasno in učinkovito komunicirajo v okoljih, kjer se počutijo udobno, varno in mirno. Ti otroci bodo govorili doma v prisotnosti ožjih družinskih članov ali s tesnimi prijatelji.

Selektivni mutizem se običajno začne, preden je otrok star pet let, vendar morda ne pride do klinične pozornosti, dokler otrok ne vstopi v šolo, kjer se povečujejo socialne interakcije in naloge uspešnosti. Otroci s selektivnim mutizmom se borijo z glasnim branjem, govorom pred razredom ali delom v velikih skupinah. Zaradi tega se lahko šola ob dobrem dnevu počuti kot vaja preživetja.

Simptomi selektivnega mutizma

Za selektivni mutizem je značilno pomanjkanje govora v določenih situacijah in lahko moti družbeno in akademsko delovanje:

Dosledno neuspeh pri govorjenju v posebnih družbenih situacijah, v katerih obstaja pričakovanje, kljub temu, da se govori v drugih situacijah.
Vmešava v izobraževalni ali poklicni uspeh ali v družbeno komunikacijo.
Traja vsaj en mesec - ni omejen na prvi mesec šole.
Nezmožnost govora ni posledica pomanjkanja znanja o govorjenem jeziku ali njegovega udobja.¹

Drugi simptomi selektivnega mutizma so lahko naslednji:

za kaj se uporablja vraylar

pretirana sramežljivost
socialna izolacija
strah pred zadrego pred skupino
oklepajo se negovalcev
razdražljivost
opozicijsko vedenje
kompulzivne lastnosti
negativnost.

Razširjenost

Selektivni mutizem je sorazmerno redka motnja. Po DSM-5 se pojavnost tega stanja giblje med 0,03% in 1%, odvisno od nastavitve.²Selektivni mutizem se pogosteje pojavi pri otrocih kot pri odraslih, vendar se zdi, da se ne razlikuje glede na spol ali raso/narodnost. Povprečna starost nastopa je mlajša od petih let, vendar mnogi otroci niso diagnosticirani, dokler ne vstopijo v šolo.

Vzroki za selektivni mutizem

Ker je selektivni mutizem dokaj redek, dejavniki tveganja niso dobro znani. Nekaj sprožilcev je lahko povezanih z motnjo:

kako vem, če imam dodatek

Temperaturni dejavniki: Pazite na vedenjsko zaviranje, negativne učinke in starševsko zgodovino sramežljivosti, socialne izolacije in socialne tesnobe. Otroci z diagnozo selektivnega mutizma imajo lahko tudi težave z receptivnim jezikom.
Okoljska vprašanja:Starši, ki kažejo socialno zaviranje, modelirajo vedenje otrok. Tveganje je lahko tudi pretirano nadzorovanje ali preveč zaščitniško vedenje staršev.
Genetika:Zaradi prekrivanja s socialno anksioznostjo lahko med obema motnjama obstaja skupna genetska komponenta.³

Sočasna obolevnost z drugimi motnjami

Najpogostejša sočasna obolevnost pri selektivnem mutizmu je pri drugih anksioznih motnjah, vključno s socialno anksiozno motnjo, ločevalno anksiozno motnjo in specifično fobijo.

Funkcionalne posledice selektivnega mutizma

Selektivni mutizem lahko na več načinov negativno vpliva na otroke, saj se otroci s to motnjo borijo za vzajemno družbeno interakcijo, sodelujejo v razpravah in dejavnostih v razredu ter ne izpolnjujejo svojih potreb zunaj doma.

Selektivni mutizem lahko povzroči naslednje funkcionalne okvare:

Akademske težave:Ko otroci s selektivnim mutizmom ne govorijo o svojih težavah ali nerazumevanju v razredu (ali pri domačih nalogah), lahko akademsko zaostanejo.
Socialna izolacija:Otroci s selektivnim mutizmom se v nekaterih situacijah borijo za vzajemno družbeno interakcijo, kar otežuje sklepanje in vzdrževanje prijateljev.
Nizka samozavest,
Socialna anksioznost.

Zdravljenje selektivnega mutizma

Zdravljenje selektivnega mutizma lahko vključuje kombinacijo psihoterapije in zdravil, čeprav je psihoterapija na splošno prvo priporočilo. Nekateri otroci s selektivnim mutizmom imajo sočasne motnje govora in jezika. Čeprav to ni vedno tako, je dobro, da opravite oceno govora in jezika, da izključite komunikacijske motnje.

Vedenjske strategije in kognitivno vedenjska terapija (CBT) so najpogosteje podprte terapevtske terapije za selektivni mutizem. Z uporabo različnih strategij za zmanjšanje tesnobe pod vedenjem ti terapevtski posegi pomagajo otrokom, da se naučijo postopoma vključevati v bolj govorno vedenje.

Vedenjski posegi morajo biti prilagojeni določenemu otroku, vendar lahko primeri vključujejo naslednje:

Obvladovanje nepredvidenih dogodkov- pozitivna okrepitev verbalnega vedenja, ki deluje od šepetanja in kazanja do verbalizacije na glas
Oblikovanje- za približevanje želenega obnašanja je predvidena ojačitev
Zmanjšanje dražljaja- postopno povečevanje števila ljudi in krajev, kjer je govor nagrajen
Desenzibilizacija-Otroci so postopoma izpostavljeni situacijam, ki povzročajo anksioznost, v katerih je pričakovan govor, vendar jim dajejo čustveno podporo in vodenje z vajami za sprostitev, ki jim bodo pomagale pri tem.
Kognitivno preoblikovanje- otroke naučijo prepoznati zaskrbljene, čeprav vzorce, in priti do pozitivnih alternativnih misli
Socialne spretnosti- v obeh skupinah in pri individualnem delu lahko otroci vadijo veščine socialne interakcije, da zmanjšajo pričakovano tesnobo, povezano z vzajemno interakcijo. Primeri vključujejo vstop in izstop iz skupin, vstop v skupino v igri ter uporabo in razumevanje neverbalne komunikacije (npr. Stik z očmi, govorica telesa.)

Gradnja samozavesti s pomočjo pogovora in vključevanje na področja, ki jih zanimajo, lahko koristijo tudi otrokom s selektivnim mutizmom. Pomembno je, da sledite otrokovemu vodstvu in poiščete skupine in razrede, ki vas zanimajo. Pri tem bodo otroci v novem okolju občutili večje udobje.

Čeprav se včasih zdi, da je vedenje otrok s selektivnim mutizmom namerno, ga vodi tesnoba. Zgodnje zdravljenje lahko pomaga otrokom s selektivnim mutizmom, da se naučijo pogosteje govoriti in posledično izboljšajo svoje akademske in družbene rezultate.

Viri člankov

Ameriško psihiatrično združenje,Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah, peta izdaja, American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2013: strani 195-197.
Prav tam .
Prav tam.

Zadnja posodobitev: 26. september 2018