Kaj je 'tiha' mejna osebnostna motnja?

Katie Reed, blogerka in mama štirih otrok iz Salt Lake Cityja, ki je dolga leta živela s 'tiho' mejno osebnostno motnjo, preden je dobila pravilno diagnozo. Pred tem je bila večkrat napačno diagnosticirana - z bipolarno motnjo, Aspergerjevim sindromom in anksiozno motnjo - od katerih se nobena ni nikoli počutila 'prav'.

Po tretjem poskusu samomora leta 2009 ji je bila diagnosticirana mejna osebnostna motnja (BPD), diagnoza, ki ji je na srečo spremenila življenje na bolje.

'Ko so mi končno diagnosticirali BPD, je bilo, kot bi se prižgala lučka, in nenadoma sem razumel, kaj se dogaja v mojih možganih in zakaj sem ravnal tako, kot je,' pravi Reed Pogovorni prostor .

Kaj je 'tiha' mejna osebnostna motnja in kako se razlikuje od klasične mejne osebnostne motnje?

Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIH) opisuje mejno osebnostno motnjo (imenovano najpogosteje BPD), ki jo zaznamujejo neredne spremembe razpoloženja, slaba samopodoba, impulzivno vedenje, ekstremno 'črno-belo' razmišljanje, samopoškodovanje in nezmožnost vzdrževanja stabilnih odnosov. Epizode povečane jeze, depresije ali anksioznost so še ena značilnost motnje. Te epizode lahko trajajo od nekaj ur do nekaj dni.

Čeprav ni znanega, jasnega vzroka za BPD, strokovnjaki menijo, da pridejo v poštev kombinacija genetike, možganske strukture in funkcije ter okoljskih in socialnih vprašanj. Mnogi terapevti opozarjajo na zgodovino travm ali zlorab v otroštvu kot na glavni vzrok motnje.

'Tihega' BPD ni mogoče zlahka ločiti od 'običajnega' BPD - vsaj ne v uradnem smislu (nima posebne oznake vDiagnostični in statistični priročnik duševnih motenj[DSM], na primer). Pa vendar, terapevti in njihovi pacienti pogosto vidijo jasno razliko med 'tišjimi' primeri BPD in njihovimi bolj tradicionalnimi manifestacijami.

Medtem ko so za 'klasično' BPD značilne epizode nasilnih izbruhov, posamezniki s 'tihim' BPD to nasilje usmerjajo navznoter.

'[T] cev s' tiho 'mejno osebnostno motnjo deluje,' pravi dr. Gerard Lawson, predsednik Ameriško svetovalno združenje . 'Manj sovražnosti je in manj agresivnih izbruhov, vendar lahko še vedno obstajajo izolacija in samopoškodovanje ali poskusi samomora.'

Ljudje s 'tihim' BPD bodo še vedno doživeli močan čustveni tobogan, kot da bi razlikovali med motnjo, vendar si bodo pogosto bolj prizadevali, da bi ta čustva zaustavili ali potisnili na stran. Zelo pogosto njihov občutek samega sebe zaznamuje sram ali sovraštvo do sebe.

spanje v položaju ploda

'Ljudje z BPD pogosto čutijo, da so njihova čustva' napačna ', in porabijo veliko energije, bodisi da potisnejo svoja čustva bodisi jih poskušajo upravičiti,' pojasnjuje Jessica Tappana, LCSW, terapevtka in lastnica Aspire Counselling. 'Ne glede na to, ali reagirate tako, da se umaknete (' tiho ') ali igrate, se čustveni obup BPD ... lahko zdi nevzdržen.'

Kako se diagnosticira 'tiha' osebnostna motnja?

Reed je BPD vedno doživljal kot 'notranjo izkušnjo'. Bilo je zelo malo 'igranja' in veliko njenih močnih čustev je povzročilo intenzivna obdobja samopoškodovanja.

»Moj bes in žalost sta običajno ponotranjena, moje frustracije pa usmerjene navznoter. Moje roke so prepletene z brazgotinami v različnih stopnjah zdravljenja zaradi let samopoškodovanja (rezanja), «razloži Reed. 'Običajno se spopadam tudi z razburjenostjo, tako da se odrežem od tistih, ki jih imam rad, v svojih interakcijah postanem robotiziran, nočem dopustiti empatije ali sočutja. To je vplivalo na vsak odnos, ki sem ga kdaj imel.'

Ker ljudje s 'tiho' obliko BPD ne kažejo klasičnih eksplozivnih simptomov motnje, lahko traja veliko več časa, da dobijo pravilno diagnozo, kar je še posebej zaskrbljujoče, kadar simptomi 'tihe' motnje vključujejo samozadostnost. škodo.

'Mislim, da ljudje, ki imajo bolj ponotranjene simptome, sploh niso diagnosticirani,' pravi dr. Colleen Cira, licencirani klinični psiholog in ustanovitelj in izvršni direktor Center za vedenjsko zdravje Cira . 'Mejna osebnostna motnja ima v psihološki skupnosti tak sloves, da se kaže kot jezna, manipulativna in eksplozivna.'

Dr. Cira pojasnjuje, da čeprav obstajajo simptomi 'tihe' oblike BPD, navedeni vDSM, pri ocenjevanju pacienta so pogosto spregledani, zato pacienti težje dobijo pravilno diagnozo. 'To je resnična težava, ker ne samo, da ti ljudje potrebujejo zdravljenje za odpravo simptomov BPD, ampak imajo verjetno tudi zgodovino travm in potrebujejo tudi zdravljenje, da bi obravnavali svoje zgodovine travm,' pravi.

Bolniki, ki jim niso pravilno diagnosticirali 'tihe' mejne osebnostne motnje, se pogosto počutijo 'nevidne' in 'napačno razumljene', pravi dr. Cira, zaradi česar je motnja težja za življenje in vodi do več epizod samopoškodovanja in nižja samozavest.

Zdravljenje (in upanje) za ljudi z 'tiho' mejno osebnostno motnjo

Pridobitev ustrezne diagnoze za 'tiho' različico BPD je ponavadi pol uspeha. Ko bolniki izvedo ime za to, s čim so živeli, se lahko zgodi, da jim z ramen dvignejo ogromno težo.

'Odkar sem postavil diagnozo, se počutim precej manj nor, ker zdaj vem, s čim imam opravka,' pravi Reed.

Dobra novica je, da so se možnosti zdravljenja 'tihega' BPD z leti povečale, saj se motnja bolje razume. Ko bolniki dobijo diagnozo, obstaja več zdravljenj, ki temeljijo na dokazih.

'Ne tako dolgo nazaj (15–20 let) so nekateri zelo usposobljeni zdravniki verjeli, da posameznikom, ki imajo motnje, kot je BPD, ni bilo pomoči,' pravi dr. Lawson. 'Zdaj obstajajo zelo dobre možnosti zdravljenja in se izboljšujejo.'

Glede na Nacionalno zavezništvo za duševno zdravje (NAMI) , priporoča se psihoterapija, pri čemer so na dialogu med metodologijami zdravljenja dialektična vedenjska terapija (DBT), kognitivno vedenjska terapija (CBT) in terapija na osnovi mentalizacije (MBT).

DBT je izbrana terapija za terapevtko Jessico Tappana, ki jo je v svoji praksi pogosto uporabljala za zdravljenje 'tihih' mejnih osebnostnih bolnikov. Gre za intenzivno zdravljenje s štirimi komponentami: individualno terapijo, skupinsko usposabljanje DBT, treninge skozi ves teden in tedenske sestanke z vašo svetovalno skupino. Toda po besedah ​​Tappane je zaradi njene celovite narave tako uspešen.

'DBT ne le zdravi simptome tihega BPD, temveč vas nauči novega načina interakcije s svetom okoli sebe,' pravi.

Ne glede na metodo, ki jo uporabljate za zdravljenje 'tihega' BPD, je pomembno, da poiščete terapevta, s katerim se počutite prijetno. 'Tihi' BPD je nekaj, s čimer se bodo mnogi borili do konca svojega življenja. Toda zdravljenje lahko znatno zmanjša simptome in zmanjša število 'epizod', ki jih doživijo bolniki.

Reed pravi, da ima diagnozo in se je začela zdraviti, veliko manj epizod. 'K sreči sem, ko sem starejša, bolje obvladovala svojo bolezen,' pravi Reed. 'Včasih sem imel nekaj epizod' epizod ', danes pa so veliko redkejši - vsaj enkrat na leto.'

Najpomembneje pa je, da je Reed zdaj sposoben prepoznati, kaj se ji dogaja, in prebroditi to z malo več sočutja in ljubezni do sebe. Reed odkrito piše o svojih izkušnjah z duševnimi boleznimi na njenem blogu in se ima za zagovornico ljudi z motnjo.

Reedovo upanje za prihodnost je, da lahko več ljudi, ki trpijo zaradi 'tihega' BPD, dobi zdravljenje, ki ga potrebuje za polno življenje. 'Zelo pomembno temo je deliti z ljudmi in jim pomagati razumeti,' pravi.