Ko bolniki (katastrofalno) prenehajo s svojimi psihičnimi zdravili

Kot dolgoletni psihoterapevt sem opazil več motečih trendov, ki lahko povzročijo opustošenje med pacienti na psihiatričnih zdravilih. Nekateri želijo, da njihova zdravila služijo kot čarobna tabletka, ki jim bo omogočila srečno življenje do konca, ne da bi opravljali čustveno delo. Drugi jemljejo zdravila na način ponovnega vklopa/izklopa, ne pa tako, kot je predpisano. Podskupina noče jemati drog niti začasno, ne glede na to, koliko potrebuje kemično pomoč, da se čustveno stabilizira.

Potem so tu še tisti, ki so predmet tega članka: ljudje, ki jemljejo psihična zdravila mesece, morda leta in nenadoma prenehajo, ne da bi se posvetovali s svojim zdravnikom. Raziskava, izvedena od leta 2007 do 2008¹kaže, da se približno 60% bolnikov s shizofrenijo ne drži predpisanega režima, ne jemlje zdravil ali jih jemlje občasno. Glede na raziskavo, ki jo je izvedla Org politike za duševne bolezni,²glavni razlog za to nespoštovanje pri tistih z shizofrenija je anosognozija - prepričanje, da nimajo duševnih bolezni.

Drugi razlogi za neskladnost, ki jih navaja ta raziskava, so zloraba substanc, stroški zdravil, slab odnos s svojim psihiatrom in strah pred stranskimi učinki zdravila. Tragično je, da lahko pri hudih duševnih bolnikih neuporaba antipsihotikov ali litija, kot je predpisano, povzroči številne težave - ponovitev simptomov, hospitalizacijo, brezdomstvo, epizode nasilja ...

Seveda človeku ni treba biti psihotična prenehati upoštevati protokol zdravil. Toda kot žalostno opazuje Kimberly Garruto-Morgan, psihiatrična medicinska sestra v bolnišnici Mt. Sinai v New Yorku, vidim, da mnogi bolniki odidejo iz zdravil in me na koncu pripeljejo k bolnišnični enoti.

Zgodbe bolnikov

Šest let *Warren zvesto vzel antidepresivi kot je predpisano za njegovo hudo depresijo in OKP. Sčasoma, utrujen, da se počuti čustveno ravnodušen (tudi če pomislim na materino smrt pred šestimi meseci, ne morem jokati) in ker nima spolnega nagona, se je Warren navdušil, ko je prijatelj kot alternativo Prozacu predlagal psihodelične gobe. Odločen, da ne bo odvrnil od svojega načrta, je Warren molčal o odločitvi, da se odvaja od zdravil. Pozitivno pa je bilo, da se je Warren zavedal, da je najvarnejši način za prenehanje jemanja zdravila titriranje ali počasi zmanjšanje dnevnega odmerka, namesto da bi zdravila spustili v stranišče. (Opozorilo: titracije ne smete poskušati brez zdravnikovega vodstva.)

Warrenov cilj je bil v enem mesecu od začetka umika brez kemikalij. Bolj ko se je Warren približeval temu cilju, večja je bila njegova depresija. Gobe so dale zelo začasen zagon. Zaradi hudih samomorilnih misli se je Warren vrnil k svojemu psihiatru, da bi znova zagnal zdravilo Prozac. Antidepresivi običajno trajajo tedne, da začnejo učinkovati. Ker so bila zdravila zdaj popolnoma izven Warrenovega sistema, namesto da bi začeli z odmerkom, ki je bil učinkovit, ga je bilo treba dati na zelo nizek odmerek in povečati. Dva od petih tednov, ki jih je potreboval, je čustveno stabiliziral na psihiatričnem oddelku.

Potem je tu še *Rebecca. Vsakič, ko je svojemu psihiatru povedala, kako jo je vznemirilo, da je zaradi litija pridobila na teži ali da se je počutila stigmatizirano, ker se je morala vse življenje zanašati na zdravila, da bi obvladala svojo bipolarno motnjo, bi rekel nekaj takega: Samo bodi hvaležen, da je dela. Zaradi strahu pred neodobravanjem svojega zdravnika se je Rebecca odločila, da bo molčala o svoji odločitvi, da bo poskusila jemati zdravila, šele ko je začutila, da kolesari. Njeno razmišljanje: že kar nekaj časa mi gre zelo dobro. Žal je bil rezultat njenega nepravilnega odmerjanja epizoda manije, med katero je, prepričana, da je Jezus Kristus, skoraj skočila s strehe.

Opolnomočenje, izobraževanje in preoblikovanje

Ne zagovarjam, da morate, ko vam predpišejo psihoterapevtsko zdravilo za duševno bolezen - to vključuje 1 od 6 Američanov! -, ostati pri tem vse življenje. Dejansko je študija iz leta 2017, v kateri je sodelovalo 250 odraslih, ki so si prizadevali prekiniti uporabo vsaj enega psihiatra, pokazala, da je 54 % uspelo titrirati zdravilo in se ga izogniti vsaj eno leto z majhno incidenco recidiva ali hospitalizacije.³Približno 70% teh anketirancev je jemalo zdravila vsaj 10 let! Razlogi, zaradi katerih so ljudje prenehali jemati zdravila, so bili strah pred zdravstvenimi tveganji in stranski učinki dolgotrajne uporabe.

Zavedam se tudi, da pogosto psihiatri prehitro ponujajo zdravila in ne da bi bolniku hkrati močno svetovali, naj hkrati opravi terapijo za pomoč pri reševanju čustvenih težav. To je v najboljšem primeru kratkovidno. Samo uporaba zdravil lahko poveča trajanje in včasih intenzivnost težav, kot sta depresija in akutna tesnoba. To je tako, kot da bi na rezu udaril obliž, ne da bi očistil rano.

Bistveno je, da imate ekipo za duševno zdravje, ki bo spoštovala vaše občutke in strahove in bo z vami sodelovala, ne pa nadzirala ali popuščala.

Prav tako je nujno, da se izobražujete o svoji duševni bolezni in najboljših načinih za njeno reševanje. To vključuje poznavanje zdravil, ki jih jemljete. Kakšni so stranski učinki in možna dolgoročna tveganja? Ali jemljete pravo zdravilo ali obstaja kakšna alternativa, ki bi vam morda bolje delovala? Ali je mogoče titrirati in prenehati s svojo kemično odvisnostjo? Opozorilo: to je tonečas za konec psihoterapije.

Tayla Miron-Schatz, direktorica, CureMyWay , znanstveno zasnovano svetovalno podjetje, katerega cilj je spodbuditi spremembo vedenja pri pacientih, potrošnikih in negovalcih, ugotavlja, da mnogi ljudje na svoja zdravila za psihično uporabo gledajo kot na opomnik, da so bolni. Predlaga, naj preoblikujejo ta miselni vzorec in spremenijo mantro iz,Jemljem Abilify in Effexor, ker sem poškodovanna nekaj takega, jazvzemite Abilify in Effexor, ker sem oseba, ki skrbi za to, kar je treba storiti.

Če imate kronično telesno bolezen, je dvomljivo, da ste veseli, da jemljete zdravila vsak dan, vendar to verjetno ne vpliva na vašo samopodobo in jih jemljete, kot je predpisano. Upajmo, da bo kdo na psihoterapevtskih zdravilih na to situacijo prišel popolnoma enako.

*Imena in identifikacijski podatki se spremenijo

Viri člankov

Opombe

Pogled pacienta na učinek stranskih učinkov zdravil na adherenco: rezultati presečne raziskave po vsej državi pri bolnikih s shizofrenijo. BMC Psihiatrija. Dostopno na: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. Dostopno 26. marca 2019
Politika duševnih bolezni. Na voljo na: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. Dostopno 26. marca 2019
Laysh Ostro, et al Ukinitev psihiatričnih zdravil: raziskava dolgotrajnih uporabnikov. Psihiatrične storitve. Psihiatrija na spletu. Dostopno na: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 Dostopno 26. marca 2019

Zadnja posodobitev: 29. december 2020