ZDA proti Veliki Britaniji: Primerjava oskrbe z duševnim zdravjem in stigme

Ko sem bil otrok, odraščal v Združenem kraljestvu, je veliko svojega znanja o ZDA izhajalo iz branja stripov, kot jeArašidi, ki so bili objavljeni v nedeljskih časopisih. Spomnim se, da sem prebrala serijo, v kateri je Lucy, ženska nejevoljka negotovega Charlieja Browna, postavila improvizirano barako, ki je ponujala psihiatrično svetovanje za pet centov na sejo (verjetno ni sprejeto nobeno zavarovanje). Ker nisem imel pojma, kaj je psihiater, sem prosil za razlago starejšega brata prijatelja, ki je pogosto vedel za odrasle stvari.

'Mislim, da je to oseba, ki vam jo pošljejo, da ugotovi, ali ste popolnoma zmešani,' je dejal.

ali lahko hipnoza pomaga pri tesnobi

Čeprav se je zavedanje Združenega kraljestva o duševnem zdravju od takrat korenito izboljšalo, še vedno obstaja povezana stigma, ki bi presenetila večino Američanov. Na primer, obisk psihologa v ZDA je nekoliko rutinski, v Britaniji pa ni tako, če iščejo terapijo je velik korak - gre za priznanje bolezni, ki velja za sramotno, zato bi bili terapevtski seansi verjetno zaupni.

Velik del tega ima korenine v britanski rezervirani kulturi - zamisli, da bi moral nekdo, ki je na primer depresiven, 'samo nadaljevati', 'to urediti' in nikakor ne 'delati nereda'. Tisti, ki iščejo zdravljenje, svojim kolegom v službi niso povedali, ker se bojijo, da bi to oviralo njihovo kariero. Še več, trditi, da je prispevalo samo delo depresija ali anksioznost bi se obravnavalo kot priznanje, da preprosto niste bili kos tej službi.

Boj proti stigmi v Veliki Britaniji

Na srečo se britansko dojemanje duševnih bolezni v zadnjih nekaj letih spreminja zaradi pobud vladne politike, dobrodelnih organizacij, kot je Čas za spremembe (organizacija, ki sama ni dobrodelna organizacija, ampak jo vodi dobrodelna organizacija), in - presenetljivo - posredovanje priljubljene britanske kraljeve družine, ki je tradicionalno znana po svoji 'trdi zgornji ustnici' (torej nenaklonjenosti do izražanja svojih občutkov). Preobrat se je zgodil pred kratkim, aprila 2017, ko je princ Harry, ki je peti v vrsti za prestol, dejalDaily Telegraphčasopis, ki iskal je terapijo se soočiti s smrtjo svoje matere princese Diane, ki je bila leta 1997 umorjena v prometni nesreči.

'Lahko rečem, da je izguba mame pri 12 letih in zato v zadnjih 20 letih zaprla vsa svoja čustva, precej resno vplivala ne samo na moje osebno življenje, ampak tudi na moje delo,' je princ Harry je povedal za Telegraph. »Moj način spoprijemanja s tem je bil, da sem glavo zataknil v pesek in zavrnil, da bi kdaj pomislil na svojo mamo, kajti zakaj bi to pomagalo [sem mislil], da te bo to samo razžalostilo, pa je ne bo pripeljalo nazaj.

'Torej sem bil s čustvene strani' prav, nikoli ne dovolite, da so vaša čustva del česar koli ... in potem [sem] začela nekaj pogovorov in pravzaprav kar naenkrat, vso to žalost, ki jo imam nikoli predelano, je začelo prihajati v ospredje in sem bil všeč, tukaj je dejansko veliko stvari, s katerimi se moram spoprijeti, «je povedal Harry, ki se je po nasvetu svojega brata, princa Williama, končno posvetoval o duševnem zdravju. 'Vem, da se veliko pogovarjamo o vaših težavah in edino, kar molčimo, je, da bo to samo še poslabšalo,' je dejal.

Primerjava britanskega in ameriškega sistema za duševno zdravje

Stigma ni edina razlika v oskrbi duševnega zdravja med ZDA in Združenim kraljestvom. Američani bodo morda presenečeni, ko bodo odkrili, da je zdravstveno varstvo v Združenem kraljestvu brezplačno za vse, ne glede na njihov dohodek, kot del tako priljubljene državne zdravstvene službe (NHS). Vlada oblikovali NZS leta 1948, da bi vsem prinesel kakovostno brezplačno zdravstveno oskrbo, zajema pa tudi duševno zdravje poleg dostopa do splošnih zdravnikov, kirurgije, bivanja v bolnišnici in vseh drugih oblik zdravstvene oskrbe.

NZS se financira predvsem iz neposrednih državnih obdavčitev in delno iz sistema nacionalnega zavarovanja (neke vrste prispevek za socialno varnost), zdravljenje pa je brezplačno na vseh področjih. (Za vse recepte je treba plačati približno 11 USD, čeprav obstajajo izjeme za starejše od 60 let, mlajše od 16 let, nosečnice, osebe na dohodkovni podpori in druge).

Britanci pogosto godrnjajo glede NZS, pogosto pa trpijo zaradi čakalnih seznamov in krčenja državnih sredstev. A javnost ga zelo dobro ceni in velja za boljšega od ameriškega sistema, kjer je dostop do oskrbe odvisen od plačilne sposobnosti bolnika, bolniki pa so na milost in nemilost svojih zdravstvenih zavarovalnic. Anketa za leto 2017 vDaily Telegraphodkril da 66 odstotkov vprašanih je bilo pripravljenih plačati več davka , če bi večji prihodek šel NZS.
Duševno zdravje je v NZS brezplačno na voljo v vseh treh pasovih - otrocih, odraslih in starostnikih. Tako psihiatri kot psihologi so del sistema. Tako kot v ZDA imajo tudi psihiatri medicinsko izobrazbo, ki jim omogoča predpisovanje zdravil, medtem ko psihologi uporabljajo tehnike govorne terapije.

Razlika od ameriškega sistema je v tem, da morajo za pridobitev oskrbe na področju duševnega zdravja po sistemu NHS pacienti njihovega splošnega zdravnika napotiti k psihiatru - bolniki se ne morejo napotiti sami. Razlog za to je, da je oskrba z duševnim zdravjem del pacientove splošne zdravstvene oskrbe in bi jo bilo treba obravnavati glede na njegovo celotno zdravstveno anamnezo. Ni poročil o težavah bolnikov, ki jim je bila zaradi tega postopka zavrnjena oskrba. Tisti, ki imajo duševne težave zaradi zlorabe mamil ali alkohola, za zdravljenje ne potrebujejo napotnice zdravnika.

Njihov splošni zdravnik bolnike napoti na lokalno ekipo za duševno zdravje, kjer oceni najboljši način zdravljenja njihovega stanja. Zdravljenje lahko izvaja psihiater, psiholog ali mešanica obeh; globoko zakoreninjene duševne težave običajno vključujejo obdobje oskrbe s psihologom. Izbira izvajalca je prožna in bolniki imajo pravico izbrati svojega prvega izvajalca duševnega zdravja. Če je pacient nezadovoljen z diagnozo zdravnika, lahko prejme drugo mnenje, čeprav drugo mnenje ni zakonsko predvideno.

Obstajajo čakalni seznami za nekatera zdravljenja duševnega zdravja, še posebej, če je potrebna postelja v ustanovi. (Toda večina storitev, tako kot v ZDA, je ambulantna ali na domu.) Zdravniške službe, ki jih vodijo svetovalci, imajo 18-tedensko čakanje, ki ga določa zakon. To je tisto, kar so Američani, vajeni hitrega zdravljenja, presenečeni. Prenatrpanost je tudi v zavodih za duševno zdravje.

Obe težavi sta posledica vladnega zmanjšanja financiranja NZS, ne pa pomanjkanje samega sistema - namenskega davka NZS ni, njegovo financiranje pa izhaja iz splošne vladne obdavčitve. Torej je občutljiv na znižanje vladnega proračuna, ki negativno vpliva na storitve. Prenatrpanost in čakalne dobe bi lahko izboljšali z dodatnimi sredstvi za plačilo, denimo, več postelj v zavodih za duševno zdravje, ki so se v zadnjem desetletju zmanjšale zaradi krčenja državnih sredstev.

Zasebna oskrba za duševno zdravje v ameriškem slogu je na voljo v Združenem kraljestvu, pacienti pa se lahko odločijo, da gredo izven sistema NHS in plačajo, če želijo. Čeprav lahko pacienti svobodno izberejo svojega zasebnega zdravnika, psihologi v zasebnem sektorju običajno še vedno zahtevajo napotnico od pacientovega zdravnika, da se lahko sklicuje na njegovo splošno zdravstveno stanje. Stroški zasebnega psihologa v Veliki Britaniji znašajo med 65 in 130 USD na uro - po ameriških standardih niso dragi, Britanci pa menijo, da so dragi.

Zasebno zdravstveno zavarovanje je na voljo v Združenem kraljestvu pri podjetjih, kot je Bupa UK, vendar je to zelo redko in običajno na voljo le kot del neke vrste bonusnega paketa delodajalca. Tistim z zasebnim zavarovanjem se ni treba odreči pravici do uporabe storitev NZS - uporaba NZS je zakonita pravica vseh britanskih državljanov.
Tako kot v ZDA je tudi vlada na področju duševnega zdravja v gibku zaradi manjšinske vlade, ki je bila rezultat splošnih volitev leta 2017. Toda tako desna konservativna stranka kot leva laburistična stranka sta si obetali splav izboljšave državnega sistema duševnega zdravja v svojih političnih manifestih. Aktivisti pravijo, da so zadovoljni, da duševno zdravje po letih, ko so ga obravnavali kot pastorka NZS, končno dobiva pozornost, ki si jo zasluži. Toda kaj se bo zgodilo v praksi, bo verjetno odločala dolgotrajna razprava o financiranju NZS kot celote - Delavci podpirajo več sredstev zanj, a konzervativci mu želijo dati manj.

Čeprav je brezplačna oskrba za duševno zdravje v Veliki Britaniji dobro uveljavljena, je razprava o njenem financiranju razprava, ki ni preveč različna od tiste, ki se dogaja tukaj v Ameriki. Povečanje dostopa do oskrbe je nekaj, kar bi morali obe državi izboljšati.