Stanje naše družbe

V mesecu ozaveščanja o duševnem zdravju se potopimo v 'Stanje našega duševnega zdravja', tako da raziskujemo skupne izzive, ki jih imamo mnogi med pandemijo. Vsak teden v maju preverite, ko nadaljujemo pogovor in delimo vaše videoposnetke @talkspace z uporabo #TheStateofMyMentalHealth.

Delo Obari Cartman se začne z zgodbami. 'Začnem pri posamezniku in rečem:' Povej mi, kako si prišel sem, 'je povedal dr. Cartman, zdravnik, ki je osredotočen na travme in trener restavrativne pravičnosti, ki dela predvsem z mladimi črnimi moškimi v Chicagu . 'Veliko mojega dela je ločeno od individualne terapije ter zagovorništva in organiziranja v skupnosti.'

Ko se pogovarjamo, se je Cartman pravkar vrnil iz razdeljevanja 500 porcij svežih izdelkov in mask članom skupnosti v Chicagu s humanitarno organizacijo Real Men Charities, ki jo je pomaga voditi . Skupina se že dolgo zavzema za pravičnost na področju hrane v skupnosti, ki redno izkusi visoko stopnjo lakote. Zdaj je pandemija povzročila izbruh teh dolgo vrejočih neenakosti.

'To je samo popolna nevihta novih težav poleg starih težav,' je dejal Cartman. Da bi članom skupnosti pomagal pri reševanju nekaterih posledic krize na področju duševnega zdravja, je Cartman na spletu preselil tudi svoj krog zdravljenja, osredotočen na Črno-moške. Uporablja glasbo in priložnostno vzdušje brez žargonov, da povabi moške, naj se odpravijo glede ranljivosti, ki jih bodo težko delili: žalost , gospodarska negotovost , in stalna travma pandemije to je okrepilo temeljne ameriške rasne in razredne krivice.

Čeprav lahko nekateri pandemijo koronavirusa poimenujejo za odličen izenačevalnik - navsezadnje virusi ne diskriminirajo glede na dohodek ali raso -, pravzaprav je ravno nasprotno. Pandemija je poslabšala velike rasne, razredne in spolne neenakosti, ki so značilne za zdravstveni in ekonomski sistem ZDA. Kriza je pokazala, da duševno zdravje, tako kot vse zdravje, ni zgolj vprašanje posamezne bolezni ali dobrega počutja. Namesto tega je v osnovi vezan na kolektivno socialno in ekonomsko zdravje skupnosti.

Davek od pandemije koronavirusa v barvnih skupnostih z nizkimi dohodki ni bil nič drugega kot kataklizmičen.

Črnoameričani imajo 3,5-krat večjo verjetnost, da bodo umrli zaradi COVID-19 kot belci. Latinoameričani so dvakrat bolj verjetno izginiti od bolezni kot ne Latinoamerikanci. Tudi indijanske skupnosti so bile še posebej prizadete, saj je narod Navajo več primerov na prebivalca kot katera koli država v državi, vključno z ameriškim epicentrom New Yorka .

Medtem so ljudje, ki živijo v najrevnejših poštnih številkah v New Yorku - večina jih je barvnih ljudi - več kot dvakrat bolj verjetni kot tisti, ki živijo v premožnih poštnih številkah mesta umreti zaradi virusa . Tudi brezdomci Američani so pri dramatično povečanem tveganju , čeprav obstajajo primeri COVID-19 med nezaposlenimi ljudmi močno podcenjeni .

Te neenakosti na področju zdravja so veliko globlje od trenutnega trenutka. Barvni ljudje bolj verjetno kot belci trpijo zaradi kroničnih zdravstvenih stanj, kot so bolezni srca in diabetes povečuje ranljivost za COVID-19 . Razlog za to je pomanjkanje dostopa do zdravstvenega varstva in pomanjkanje dostopa do osnovnih pravic, kot sta hranljiva hrana in okoljska varnost. Ampak to je tudi posledica samega rasizma, saj stres zaradi ponavljajoče se diskriminacije poveča ranljivost posameznikov za visok krvni tlak, diabetes in druge kronične bolezni .

S skoraj 15% ameriških delavcev brezposelni od aprila 2020 , se bo vrzel v rasnem bogastvu, ki je sama po sebi vzrok za zdravstvene razlike, prav tako močno povečala. 'Nikoli ni bilo trenutka, ko bi bile te neenakosti pri dostopu do sredstev bolj osupljive in zaskrbljujoče,' je dejala Rebecca Loya, višja raziskovalna sodelavka za premoženje in socialno politiko na univerzi Brandeis.

katera trditev o zdravljenju paranoidne osebnostne motnje je točna?

To razmerje med zdravjem, bogastvom in dirko smo že videli delovno mesto iz obdobja COVID . Bistveni delavci v slabše plačanih panogah, kot so zdravstveno varstvo na domu, trgovina z živili, skladišče in otroško varstvo, so nesorazmerno barvne osebe, zlasti barvite ženske, ki so prisiljene tvegati bolezen zaradi pičle odškodnine. Hkrati pa storitvene panoge kot trgovina na drobno , ki so jih zlasti prizadele zaustavitve, povezane z družbenim distanciranjem, v veliki meri zaposlujejo tudi barvni ljudje. Ta dela običajno nimajo ugodnosti in plačila plače, zaradi katerih mnogi delavci ne morejo privoščiti najemnine, kaj šele, da bi prihranili .

Neenakost ne pomaga samo določiti našega fizičnega zdravja. Vpliva tudi na naše duševno počutje, zlasti na načine, kako doživljamo in ozdravimo od travme.

Američani z duševnimi boleznimi so nesorazmerno verjetno živeli v revščini ; revščina, rasna diskriminacija in nasilje med spoloma resno prispevajo k duševnim boleznim. Črnoameričani imajo 20% večjo verjetnost kot belci, da imajo težave z duševnim zdravjem kot njihovi belci razlika ostaja med razredi . To je deloma posledica manjšinski stres ali večji dnevni stres zaradi obstoja marginalizirane osebe.

Za Cartmana je bistvenega pomena razumevanje rasnih razlik v duševnem zdravju - ne samo v kliničnem, individualističnem smislu - ampak kot rezultat nasilnega strukturnega rasizma, katerega izvor je suženjstvo in katerega učinki preplavljajo naš pravni in gospodarski sistem.

Konvencionalni psihološki okviri tvegajo učinke zgodovinske travme kot posamezno motnjo. To lahko, ironično, okrepi družbene norme, ki marginalizirane ljudi obtožujejo za posledice lastnega zatiranja, in jim vzbudi občutek, da 'vem, da je sistem pokvarjen, vendar mi sistem ves čas govori, da sem zlomljen,' je dejal Cartman . V nasprotju s tem Cartman uporablja zgodovinski in sistemski pristop, da bi z mladimi moškimi razsvetlil to sistemsko zlomljenost, da bi začel zdraviti.

Tudi Loya neenakosti v zdravju povezuje s politikami, ki so barvnim ljudem v preteklosti izključevale dostop do zdravstvenega varstva in bogastva. »Politike niso nevtralne. Vozijo neenakost v bogastvu. Pravzaprav ga spodbujajo, «je dejala. Opozarja na nedavni krog zveznih pregledov za pomoč pri koronavirusu, ki so očitno izpustili ljudi brez dokumentov in njihove družine ter delavce v neformalnem sektorju, ki so ponavadi barvne ženske.

Namerni nadzor je del dolge zgodovine izključujočih ekonomskih politik, kot je neupravičenost kmetijskih delavcev do socialne varnosti, ki posebej ciljajo na barvne ljudi . 'Moteče je, osrednje je in je vzorec v zgodovini naše države,' je dejala Loya.

Med pandemijo so se povečale tudi ovire, da bi bili marginalizirani ljudje deležni pravične podpore za duševno zdravje. Za začetek pogosto marginalizirane skupnosti, zlasti barvne skupnosti pomanjkanje dostopa do cenovno ugodne oskrbe : od leta 2018 27,9 milijona Američanov primanjkovalo kakršnega koli zdravstvenega zavarovanja , medtem ko vsak četrti Američan ni mogel dostopati do zdravstvene oskrbe zaradi astronomskih stroškov .

Ko marginalizirani ljudje komunicirajo z zdravstvenim sistemom, bodo verjetno imeli negativne izkušnje bodisi s sistemsko zanemarjanjem bodisi z aktivno škodo. To velja tako za barvne skupnosti kot tudi za queer skupnosti, med katerimi so mnoge še posebej ranljive za COVID-19.

Za mnoge LGBTQ in HIV pozitivni Američani, počasen odziv ameriške vlade na pandemijo koronavirusa prikliče brutalno zanemarjanje CDC queer ljudi v prvih dneh epidemije aidsa . Ta povezava se širi na raven politike, saj si je Trumpova administracija prizadevala odstraniti prejšnja pravila zaščita bolnikov LGBTQ pred zdravniško diskriminacijo .

'Dostop do kakršne koli oskrbe je zdaj veliko težji zaradi dodatnega tveganja in dodanih zahtevanih varnostnih ukrepov ... poleg običajnih težav z navigacijo v zdravstvenem sistemu, ki je pogosto okoren in poln transmisoginije in sposobnosti,' je moj kronični bolnik trans ženska, mi je rekla. »Pred pandemijo nisem imel posebno dobrega zdravja in sem se trudil, da bi dobil zdravstveno oskrbo tako za trans vprašanja kot za druga zdravstvena vprašanja. Vse to je zdaj veliko slabše. '

je bipolarna motnja anksiozna motnja

Cartman je slišal podobno nezaupanje med moškimi, s katerimi dela. 'Verjamem, da je veliko stigmatizacije duševnega zdravja v okolici črncev povezano z enakim zgodovinskim odnosom do ameriških zdravstvenih ustanov,' je dejal. To vključuje zgodovino brutalne zlorabe zdravnikov, vključno z Tuskegeejeva študija nezdravljenega sifilisa , v katerem so znanstveniki Afroameričanom, ki so se vključili v študijo, namerno odrekli potencialno rešilno zdravljenje brez njihove privolitve.

Danes Cartman vidi to nezaupanje v previdnosti glede morebitnih zdravljenj s koronavirusom, pa tudi v nenaklonjenosti mladih moških, s katerimi sodeluje, pri običajni terapiji pogovorov.

Loya, raziskovalka univerze Brandeis, je kariero preživela v razpravi o dohodkovni neenakosti. Toda za pandemijo koronavirusa mnogi na njenem področju bolj pozorno spremljajo resničnost delavcev - večinoma barvitih žensk z nizkimi dohodki -, ki ohranjajo naše vsakdanje življenje.

'Zagotovo sem opazila, da se je o delu in ljudeh, ki delajo, nenadoma razpravljalo,' je dejala. Upa, da bo do povečane neenakosti pandemije prišlo z večjo ozaveščenostjo in večjim prizadevanjem za ustvarjanje prave mreže socialne varnosti.

'Če bi lahko mahala s svojo čarobno palico, bi ena od prvih stvari, ki bi jo naredila, dala te ugodnosti za zaposlitev na voljo prek javne infrastrukture,' je dejala. Te ugodnosti bi vključevale številna zagotovila, ki jih ljudje z medgeneracijskim bogastvom jemljejo kot nekaj samoumevnega: plačani prosti čas, bolniški dopust, starševski dopust in pokojnina.

Cartman medtem še naprej usmerja svoja prizadevanja v neposredno delo v skupnosti. Moške pozdravi v zdravilne prostore, tako da se odreče običajnemu terapevtskemu modelu »bolnik na kavču« v prid kulturnim praksam, ki jih je bela ameriška družba obdržala: bobnenju, hrani, glasbi in plesu, ki ga navdihujejo Afrike. 'Poškodba je v vašem telesu,' je dejal. 'Nekaj se moraš resnično potiti.'

Strukturna dirka in razredna neenakost se ne bosta pozdravili, ko se bo gospodarstvo znova odprlo, in če se bodo te vrzeli začele zapirati, bo to zasluga neumornih prizadevanj zagovornikov skupnosti. Toda Cartman, na primer, ne čaka na moči, ki naj bi izboljšale stvari. Namesto tega verjame v 'neločljivo genialnost' mladeničev, s katerimi dela. 'Ko enkrat ugotoviš, da te nihče ne bo rešil,' je rekel, 'Potem se lahko aktiviraš.'

Iz pisarne dr. Rachel O’Neill, LPCC-S

Družbeni pozivi k reviji

Na kakšen način vas je vaš privilegij zaščitil pred najhujšim izbruhom koronavirusa? Na kakšen način ste zaradi pomanjkanja privilegij postali ranljivi?
Kateri primeri neenakosti, ki ste jih opazili zaradi pandemije?
Kaj je nekaj, zaradi česar bi bila pandemija najhujša za najranljivejše člane naše družbe?
Kateri so konkretni, oprijemljivi načini, kako bi lahko pomagali tistim v svoji skupnosti, ki se trenutno borijo zaradi sistemske neenakosti?
Ali v vaši skupnosti obstajajo organizacije, ki pomagajo vplivati na spremembe?