Zgodovina PTSP

Junij je mesec ozaveščanja o PTSD. Za sodelovanje pri ozaveščanju in izzivanju stigme duševne bolezni objavljamo več člankov, ki kažejo, kaj pomeni živeti s PTSD.

Vojaško srce. Šok školjke. Bojna izčrpanost. Travmatska nevroza. Bruto stresna motnja. Bojna utrujenost. Sindrom posilstva. Post Vietnamski sindrom. Izginil je že veliko imen, vendar so simptomi posttravmatske stresne motnje katalogizirani že tisoče let. Pravzaprav je mogoče izslediti opise PTSP starodavna besedila kot naprimerIliadainOdiseja.

Vojaki iz skoraj vseh vojn, žrtve nesreč in preživeli naravne nesreče, posilstva in zlorabe otrok so pokazali klasične znake PTSP-ja, vključno s podoživljanjem dogodka, izogibanjem, negativnimi prepričanji in hiperarogiranostjo.

Da bi najbolje povedali zgodbo o PTSD, prva in druga svetovna vojna - še posebej vietnamska vojna in žensko gibanje v sedemdesetih letih - najbolje zajemajo razvoj diagnoze, zdravljenja in ljudskega dojemanja tega, kar je zdaj oznaka 309.81 vDiagnostični in statistični priročnik duševnih motenj: PTSD.

Na začetku 1. svetovne vojne leta 1914 simptomi PTSP niso bili novi. Državljanska vojna vojaki so imeli enake nočne more, paniko in psihološke motnje. Pogoj je bil imenovan Soldierjevo srce ali nostalgija in je bil v veliki meri obravnavan kot šibkost ali karakterna napaka.

Zaradi prve svetovne vojne so bile izboljšave industrijskega orožja, zaradi katerih je bila vojna nevarnejša. Te vojne tehnologije so vključevale: tanke, metače ognja, strupeni plin, veliko večje artilerijske kroge in letala. Britanski psiholog Charles Myers je z izrazom 'šok od lupine' opisal travmatične bolezni, ki pestijo vojake. Prevladovala je misel, da je čas vojakov v jarkih z velikimi pištolami povzročal slabe živce ter fiziološke in psihološke težave. Tako kot državljanska vojna je bila tudi ta zabeležena zaradi pomanjkljivosti ali slabega moralnega značaja.

'Po mnenju tradicionalistov bi se moral običajen vojak pohvaliti z vojno in ne izdati nobenih znakov čustev,' je Judith Herman zapisala v Poškodbe in okrevanje . »Seveda ne bi smel podleči terorju. Vojak, ki je razvil travmatično nevrozo, je bil v najboljšem primeru ustavno manjvreden človek, v najslabšem pa malingerer in strahopetec. '

Zdravljenje je vključevalo ostre strategije, kot so sramotenje, grožnje ali kaznovanje in terapija z električnim šokom. Ko se je področje duševnega zdravja začelo širiti, so srečnejši vojaki našli prijaznejša zdravila, ki jih govorijo, da bi jih rešili nočnih mor, previdnosti in drugih simptomov.

Takoj, ko se je vojna umaknila v ozadje in zavladala velika depresija, se je školjkovni šok umaknil, dokler je naslednji politični katalizator ni vrnil iz sence: druga svetovna vojna, ki se je izkazala za še bolj smrtonosno.

'Med samo vojno je bila incidenca psihološkega zloma v ameriški vojski trikrat večja kot v prvi svetovni vojni,' je David J. Morris zapisal v Zle ure: biografija posttravmatske stresne motnje . 'Več kot pol milijona moških je bilo iz psihiatričnih razlogov trajno evakuiranih iz bojev, kar je zadostovalo za petdeset bojnih oddelkov.'

Do zdaj je bil vsaj en strokovnjak pripravljen videti vojaške simptome, kakršni so. Kombinacija preučevanja veteranov prve svetovne vojne in začetka druge svetovne vojne je ameriškega antropologa in psihoanalitika Abrama Kardinerja pripeljala do objave njegove temeljne študije iz leta 1941, Travmatične nevroze vojne . V tem besedilu Kardiner opisuje, kaj bi postalo osnova za razumevanje današnjega PTSD.

'Verjel je, da je veliko simptomov, ki so jih opazili pri veteranih iz prve svetovne vojne, mogoče razumeti kot posledica kroničnega vzburjenja avtonomnega živčnega sistema,' je zapisal Herman. 'Razdražil je tudi razdražljivost in eksplozivno agresivno vedenje travmatiziranih moških kot neorganizirane drobce razbitega odziva' boj ali beg 'na ogromno nevarnost.'

Kardiner je bil morda že pred časom pri opredelitvi tako imenovane travmatične vojne nevroze, vendar je njegovo delo pomagalo na novo opredeliti značaj prizadetih zaradi teh simptomov.

'Prvič je bilo ugotovljeno, da se lahko kateri koli človek pokvari pod strelom in da je mogoče predvideti psihiatrične žrtve v sorazmerju z resnostjo bojne izpostavljenosti,' je zapisal Herman.

Možnosti zdravljenja so bile usmerjene k psihoanalizi, vendar v hitrem triažnem formatu. Strokovnjaki so menili, da so čustvene navezanosti tovarišev bistvene za zmanjšanje travmatične vojne nevroze. Tisti, ki so bili odpeljani s frontnih linij na zdravljenje, so bili pogosto deležni samo tedenske oskrbe, preden so jih vrnili na delovno mesto, da jih ne bi ločili od 'bratske skupine'.

Kljub izboljšanju dojemanja te motnje so se veterani iz druge svetovne vojne, ki so se vračali, hitro zaustavili vojno iz svojega življenja, kar je bila javnost presrečna.

'Vrnili so se k drugačni kulturi,' je dejal Andrew Pomerantz, vodja služb za duševno zdravje pri Veteranskem združenju v Vermontu je povedal za PBS . 'To je bila kultura ...' V vojni smo zmagali; res smo super. '... Ko jim zastavim eno od svojih standardnih vprašanj - „Ste se že kdaj pogovorili z družino o tem, kaj se je zgodilo?“ - je odgovor skoraj vedno ne. Skoraj za človeka je vedno ‘Ne, nisem.’ «

Vojaki so morda poskušali pokopati svoje vojne izkušnje in težave, vendar travmatična vojna nevroza ni izginila.

'Ena taka študija, objavljena vAmeriški časopis za psihiatrijoleta 1951 pregledal dvesto veteranov druge svetovne vojne in ugotovil, da jih je 10 odstotkov še vedno trpelo za 'bojno nevrozo', «je zapisal Morris. 'Dokazi kažejo, da mnogi veterani druge svetovne vojne niso mogli zapustiti vojne za seboj.'

Te statistike niso ostale neopažene. Diagnoza, imenovana bruto stresna reakcija, je prišla v prvo izdajo Ameriškega psihiatričnega združenjaDSM-I. To je bilo opredeljeno kot »stresni sindrom, ki je odgovor na izjemen fizični ali duševni stres, kot je naravna katastrofa ali bitka; pojavlja se pri ljudeh, ki so sicer normalni. '

In potem je prišla prelomnica, vietnamska vojna.

'Mislim, da je pošteno reči, da so bili veterani iz Vietnama in dejstvo, da ... so bile skupine za zagovorništvo veteranov v Vietnamu tako politično dejavne, zelo pomembne pri opredelitvi PTSP,' je Thomas Burke, direktor politike za duševno zdravje pri ameriškem obrambnem ministrstvu. je povedal za PBS . 'Pritisk zagovorniških skupin vietnamskih veteranov je tisti, ki je skupnost za duševno zdravje resnično potisnil k opredelitvi PTSD.'

To se je začelo, ko so veterani proti vojni v Vietnamu organizirali 'rap skupine', da bi razpravljali o svojih težavah pri vrnitvi v civilno življenje in strašnih simptomih, ki so jih doživeli zaradi 'bojne utrujenosti'. Sredi sedemdesetih let je bilo po državi na stotine rap skupin. Svojo stisko so opredelili kot post Vietnamski sindrom in jo postavili na politični zemljevid.

Medtem so feministke sodelovale v skupinah za ozaveščanje, ki so ustvarile forum za razpravo o lastnih travmah, kot sta posilstvo in zloraba otrok. Tako kot VVAW so bile tudi skupine za ozaveščanje terapevtske in politične. Iz Ženskega gibanja je prišel poziv za centre za posilstva (prvi odprt leta 1971) in ponovno opredelitev posilstva kot nasilnega zločina in ne kot spolnega dejanja.

Leta 1974 sta raziskovalki Ann Burgess in Lynda Holmstrom izvedli eno prvih študij posilstva. Njihove ugotovitve so se ujemale s tem, kar so vojaki doživljali generacije.

'Opazili so vzorec simptomov postrape: nespečnost, paranoja, pretiran šok, nočne more in številne fobije, povezane z okoliščinami njihovega napada,' je zapisal Morris. '[Odločili so se], da bodo ta pojav poimenovali' sindrom travme zaradi posilstva '[in] ugotovili, da so bili isti simptomi, ki so jih opazili, opisani že pred 30 leti pri preživelih v vojni.'

Rezultat teh dveh političnih gibanj, ki sta se zbližala, je privedel do pomembne moči združevanja, tako da je bila uradna diagnoza 'posttravmatska stresna motnja' dodana DSM-III leta 1980. Končno so preživeli travme imeli uradno diagnozo in potrditev zaslužijo.

Ker se je definicija PTSD razvijala, so se razvijale tudi terapevtske tehnike v VA, klinikah in posameznih terapevtih. Najbolj priljubljena zdravljenja obravnavajo fizične in duševne simptome PTSP. To vključuje načine od vedenjske terapije do senzomotorične obdelave do terapije s podaljšano izpostavljenostjo in še veliko več.

se imenuje huda depresija, ki nastopi nenadoma in se zdi, da nima zunanjega vzroka

Tudi javno dojemanje se je premaknilo k sprejemanju preživelih, od vojakov, ki so se v zadnjih letih vračali iz spopadov, do preživelih naravnih nesreč ali terorističnih napadov in tistih, ki so se izognili posilstvu in zlorabam.

S potrditvijo uradne diagnoze, naraščajočo bazo znanja s strani skupnosti za duševno zdravje in večjo ozaveščenostjo in sočutjem javnosti se zdaj lahko začne resnično zdravljenje za vse generacije ljudi.