Zakaj ne govorimo o splavu

Splav in mrtvorojenost sta čustveno intenzivni in zelo edinstveni obliki žalosti in travme, ki se pogosto pojavita v zasebnosti in tišini. Za starše, ki nestrpno pričakujejo prihod novega družinskega člana, je lahko fetalna smrt - ne glede na to, ali se zgodi v zgodnji ali pozni nosečnosti - uničujoča. Zaradi skrivnosti skrivnosti, ki visi nad temi temami, je morda težko govoriti, vendar je nujno, da te pogovore razkrijemo na svetlo.

Z dvema strokovnjakoma, psihologinjo iz Bostona, Aline Zoldbrod in doktorico Elizabeth Fitelson z oddelka za psihiatrijo na univerzi Columbia, sem se pogovarjala o čustvenih in kulturnih vprašanjih, povezanih s splavom in mrtvorojenostjo - in kako pristopiti k tej zelo značilni življenjski izkušnji.

Fitelson ugotavlja, da je bil napredek medicine dvorezen meč za novopečene starše; stopnja smrtnosti novorojenčkov dramatično upada in mnogi ljudje mislijo, da so zdravniki sposobni 'popraviti', kar jim prekriža pot. Zaznavanje nosečnosti v javnosti se je po njenih besedah ​​spremenilo. To ni več življenjski dogodek z visokim tveganjem za gestacijske starše in otroke, ampak rutinska afera, pri čemer so težave v nosečnosti obravnavane kot obvladljive.

Resnica je pravzaprav bolj zapletena. Naprednejša zdravstvena oskrba je olajšala prepoznavanje in zdravljenje težav v nosečnosti. Toda nekaterih težav ni mogoče premagati. 'Pri velikem odstotku nosečnosti se stvari preprosto ne ujemajo in splav je pričakovani rezultat.' Molk o statistiki splavov oblikuje naše razmišljanje o nosečnosti in starševstvu, pogosto v škodo pričakovanih staršev.

Po poročanju organizacije March of Dimes, ki se ukvarja z dobrobitjo novorojenčkov, je bila okoli 10-15 odstotkov nosečnosti se končajo s splavom, izguba nosečnosti pa pred 20 tedni nosečnosti. Resnično število je lahko veliko večje, saj se nekatere nosečnosti tiho končajo, še preden se ljudje sploh zavedajo, da so noseče. Čeprav razmeroma pogosta narava splava ni manj tragična, vendar poudarja, da ta izkušnja ni izjemna in starši, ki se spopadajo s splavom, še zdaleč niso sami. Mrtvorojenost, smrt po 20 tednih, je veliko manj pogosta in se pojavi v manj kot enem odstotku nosečnosti - toda glede na število nosečnosti v ZDA v katerem koli letu je to ogromno ljudi, ki se soočajo z intenzivnimi čustvenimi izkušnjami.

po kübler-rossu je prva stopnja umiranja:

Zakaj o spontanem splavu tako težko govoriti

Glede na to, da je splav razmeroma pogost, sem vprašal Fitelsona, zakaj je tako težko govoriti o njem?

Po njenem mnenju ima ta medicinski napredek dodatne obremenitve, kot so izjemno natančni testi nosečnosti, ki lahko nosečnost prepoznajo zelo zgodaj, in napredne diagnostične in medicinske tehnike slikanja, ki jih lahko spremljajo. Številni starši se že od samega začetka tesno identificirajo s plodom, zaradi česar je izguba močnejša - po njenem mnenju pa se povečuje tudi vpletenost staršev, ki niso noseči (tj. Starša, ki otroka ne nosi) v nosečnosti. To niso slabe stvari in starši se ne bi smeli bati, da bi se navdušili in se povezali z nosečnostjo, vendar občutki lahko okrepijo občutek izgube.

Pripominja, da ima lahko tradicionalna modrost, da nosečnosti ne napovemo šele po prvem trimesečju, ko se tveganje za splav dramatično zmanjša, lahko ima neželene posledice. Če starši nikoli ne napovedo nosečnosti, imajo lahko težave tudi z napovedjo njene izgube. 'Ženske puščajo izolirane, ker jih dejansko niso delile,' pravi Fitelson, zaradi česar je nerodno hkrati napovedati nosečnost in slab rezultat.

'Ker se o splavu ne govori veliko, so ženska pričakovanja, da bo vse v redu,' dodaja in poudarja nevarnost, da nosečnost vidi kot rutino. Mnogi njeni pacienti ne doživljajo samo žalosti. Občutita tudi krivdo in sram, češ da sta storila kaj narobe ali nekako povzročila izgubo nosečnosti. 'Zelo težko je imeti občutek, ko to popolnoma ni resnica.'

Za nekatere pričakujoče starše se splav lahko počuti kot izguba otroka, vendar ta otrok zavzema čuden mejni prostor zunaj družine. Medtem ko starši morda pričakujejo otroka, razmišljajo o tem, kako bi lahko bili videti in kakšen človek bodo odrasli, tujci v zvezi nikoli ne spoznajo otroka in se nikoli ne navežejo na navezanost. Zunaj razpršenih ultrazvočnih fotografij je otrok abstrakcija, ki lahko privede do ostrih komentarjev, tudi če so dobronamerni.

Starši lahko slišijo: 'No, vsaj veste, da lahko zanosite', 'preprosto ni bilo mišljeno, da bi bilo', 'zdaj so na boljšem mestu' ali 'lahko vedno poskusite znova' namesto izraza sočutja in skupne žalosti. 'Veliko ljudi ga minimizira,' komentira Zoldbrod. 'To je neverjetno travmatično.' Zaradi pomanjkanja potrditve lahko starši oklevajo, da bi se obrnili in bili odkriti glede svojih izkušenj.

kako ugotoviti, če ima kdo tesnobo

Težko je tudi staršem, ki niso noseči. Čeprav ne doživljajo fizičnih in hormonskih sprememb v nosečnosti in občutka, da v njih raste drugo človeško bitje, tvorijo tudi navezanost. Mnogi starši, ki niso noseči, so v nosečnosti močno vključeni kot aktivni udeleženci, toda ko gre za izgubo nosečnosti, prijatelji in celo družina morda ne razumejo, kako čustvena je lahko ta izkušnja. Zaradi strahu pred pomanjkanjem sočutja lahko ljudje žalostijo tiho in zasebno.

Obvladovanje čustvenih posledic splava

Fitelson komentira, da anksioznost, depresija in stres lahko spremljajo splav, pri gestacijskih starših pa lahko te čustvene odzive okrepi hitra hormonska sprememba, ki spremlja izgubo nosečnosti. Njihova telesa so se fizično in hormonsko pripravljala na dogodek, ki se ne zgodi, in na ljudi, ki so 'izjemno občutljivi na hormone', pravi, da lahko to povzroči čustveni zlom.

Poudarja, da ti občutki veljajo: splav je izguba, ne glede na to, ali starši to vidijo kot izgubo otroka ali izgubo potenciala. Staršem, ki se trudijo zanositi, ga lahko spremljajo bolj zapleteni občutki, vključno z morebitno žalostjo za predhodno izgubljeno nosečnostjo. Žalost se lahko razširi z drugih vidikov življenja - ljudje morda obdelujejo smrt bližnjih ali večje življenjske spremembe in žalost se lahko začne počutiti neverjetno.

'Ni pravil,' pravi Fitelson za žalost in okrevanje po splavu in mrtvorojenosti. Vsak človek se na travmo odzove na svoj način in s svojim tempom. Za prijatelje in družinske člane je spoštovanje in potrjevanje te žalosti zelo pomembno. Priznanje žalosti in obravnavanje splava in mrtvorojenosti kot resnične izgube ustvarja varen prostor za ljudi, da govorijo o svojih izkušnjah.

Pomembno je tudi, da si vzamete čas za žalovanje, vključno z odsotnostjo z dela, če je le mogoče. Nekaterim se zdi koristno potovati - ali se metati v projekte -, drugi pa radi preživijo nekaj zasebnega časa. Za tiste, ki doživljajo mrtvorojenost, je lahko izjemno dragocena priložnost, da otroka zadržite, fotografirate in hranite spomine, kot so odtisi stopinj ali odseki las. Organizacije, kot je Zdaj me spat, ponujajo fotografom prostovoljcem, da se spomnijo mrtvorojenega otroka, in četudi starši teh fotografij niso pripravljeni pogledati takoj, bodo v prihodnosti morda zakladni.

Med njenimi pacienti opaža, da ko se ljudje začnejo pogovarjati o splavu in mrtvorojenosti, so prijatelji in družina običajni, da pridejo iz lesa s svojimi zgodbami. Zaslišanje, da so drugi preživeli te izkušnje, lahko ljudem pomaga prebroditi žalost in najdejo skupnost - obisk skupine za podporo splavu ali mrtvorojenosti pa je lahko zelo koristen. Organizacije skupnosti, porodni centri, bolnišnice in strokovnjaki za duševno zdravje pogosto ponujajo skupine za izgubo nosečnosti in se lahko delijo glede na gestacijsko starost, da se ljudje lahko povežejo s starši, ki vedo, kako se počutijo.

»Najpomembnejše za ženske, ki so splavile,« pravi Zoldbrod, »je, da se pridružijo skupini za podporo splavu. V skupini za podporo splavu ljudje razumejo vašo bolečino. Še ena res strašna stvar pri splavu - ali pa neplodnosti - je neverjetna zavist, ki jo človek občuti, ko vidi nosečnice ... v skupini za podporo splavu vam nihče ne bo rekel, da greste v pekel zaradi teh občutkov. '

Včasih podpora prijateljev in družine ni dovolj. Obstaja razlog za skrb, ko žalost začne posegati v življenje ljudi in ko imajo težave s svojim dnevom. Če se zdi, da je nekdo samomor ali razmišlja o samopoškodovanju, je še posebej pomembno, da poišče zunanjo pomoč. Toda terapija je lahko v pomoč tudi takrat, ko ljudje nimajo občutka, da njihova žalost ni pod nadzorom - pogovor s strokovnjakom v varnem okolju lahko ljudem pomaga razpakirati in predelati žalost s partnerjem ali brez njega. In ne gre za 'prebolevanje', ampak za napredek.

Ni nujno, da splav postane predmet tihe stigme in sramu, toda to je postopek, ki se začne naenkrat. Če smo iskreni glede izgube nosečnosti, lahko zmanjšamo občutek samega sebe, medtem ko potrjevanje veljave žalosti lahko pomaga staršem, da se počutijo bolj udobno, ko žalijo s svojo skupnostjo, namesto da bi to počeli ločeno.