Kako se zdravstveni delavci spopadajo s travmo COVID-19

Ko si je aprila lani zdravnica za nujne primere Lorna M. Breen vzela življenje, je po medicinski skupnosti poslala udarne valove. Breen je bil zdravstveni direktor v prestižni bolnišnici New York Presbyterian-Allen, ki je bila v zgodnjih dneh ameriške pandemije koronavirusa preobremenjena s pacienti. Kolegi in družina so si jo zapomnili kot izjemno nadarjenega in predanega zdravnika, ki je bil globoko travmatizirana zaradi groze pandemije .

Breenov primer je opozoril na nenehne travme, s katerimi se soočajo zdravstveni delavci med dolgotrajno javnozdravstveno krizo. Študije že kažejo visoke stopnje PTSD pri zdravstvenih delavcih, ki so hrepeneli po pandemiji. V Italiji je skoraj 50% anketiranih zdravstvenih delavcev pokazalo simptome PTSP povezane s pandemijo . Celih 70% kitajskih zdravstvenih delavcev izkazala resno stisko .

V ZDA, kjer primeri še naprej naraščajo in EPP in kadrovsko pomanjkanje številni zdravstveni delavci kažejo znake depresije, panike in paranoje. 'To še ni posttravmatično, ker travma še vedno traja,' je Laura S. Brown, klinična psihologinja, povedala Ameriško psihološko združenje .

Medtem ko pandemija izjemno obremenjuje ameriški zdravstveni sistem, nekateri zdravstveni delavci pravijo, da te težave niso nove. Tako kot je koronavirus razkril očitne vrzeli v ZDA duševno zdravje in varovalne mreže stanovanj je tudi močno olajšal zahtevne pogoje, s katerimi se soočajo zdravstveni delavci.

kaj pomenijo položaji spanja

'Pandemija je prispela v zdravstveni sistem, ki je že globoko v krizi,' je dejala Wendy Dean, psihiatrinja in predsednica Moralna škoda v zdravstvu , skupina, ki se zavzema za bolj trajnostna zdravstvena delovna mesta. 'Vsi izzivi, s katerimi se soočajo zdravniki pred pandemijo, so samo poudarjeni, poslabšani in dodani.'

Zdravstveni delavci se soočajo z 'moralno škodo'

Deanova kritika ameriškega zdravstvenega sistema se je začela že veliko pred pandemijo. Zdravniško kariero je začela kot kirurg, preusmerila se je na nujno medicinsko pomoč in se sčasoma ustavila na psihiatriji. Nekateri so Deanovo kariero označili za 'eklektično'. Toda preprosto je iskala specialiteto, ki bi ji omogočila najboljšo oskrbo svojih pacientov.

'Poskušal sem najti način, kako skrbeti za paciente tako, kot sem vedel, da je treba zanje poskrbeti, kar je bilo tudi zame trajnostno,' je dejal Dean.

Toda model našega zdravstvenega sistema, ki temelji na dobičku, je bil temu na poti. Skrbniki so zdravnike pozvali, naj načrtujejo čim več pacientov, kar pomeni, da niso vsi deležni potrebne pozornosti. Medtem pa je potreba po nenehnem nagnjenju k elektronski zdravstveni dokumentaciji odvzela čas osebnemu srečanju s pacienti in zdravnike spodbudila, naj svoje delo pripeljejo domov.

Dean je po desetih letih zapustil prakso. Bolj ko se je Dean pogovarjala z zdravniki, bolj se je zavedala, da še zdaleč ni edina, ki se počuti globoko v sporu. Zdravniki, s katerimi je govorila, so poročali o napetosti med oskrbo, ki so jo želeli zagotoviti svojim pacientom, in omejitvami sistema. 'S svojimi pacienti so kršili zavezo,' je dejala.

Za ta občutek obstaja beseda: moralna škoda. Izraz se nanaša na močno disonanco, ki jo ljudje doživljajo, ko nas sistem prisili, da naredimo nekaj, kar ni v skladu z našimi najglobljimi vrednotami. Psihiater Jonathan Shay je ta izraz prvič skoval v zvezi s travmo, s katero so se soočali veterani iz Vietnama, med katerimi jih je veliko preganjal spomin na trenutke, ko so zagrešili grozote, ki so bile v nasprotju s svojimi moralnimi prepričanji.

Dean moralno škodo opredeljuje kot 'dejanja, ki presegajo globoko moralna prepričanja.' Povedala je, da travme, ki jih doživljajo medicinski delavci med pandemijo, niso posledica zgolj groze virusa, čeprav je tudi to travmatično. To je tudi oblika moralne poškodbe, ki je posledica globoko zakoreninjenih težav, ki so ameriškemu zdravstvenemu sistemu preprečile ustrezen odziv na virus.

COVID-19 razkril dolgoročne težave

Ko se je bližala pandemija, so številni zdravniki prosili bolnišnice, naj izbirne postopke takoj ustavijo, da bi prihranili sredstva in ustavili širjenje virusa. Toda v nekaterih bolnišnicah je prišlo do oklevanja: navsezadnje izbirni postopki tvorijo finančno kri večine ameriških bolnišnic. Ko so vladni mandati prisilili ustavitev volilnih postopkov, je izguba dohodka pomenila odpuščanje tudi v času, ko nujni zdravstveni delavci .

Ta model, ki temelji na dobičku, je povedal Dean, eden izmed mnogih načinov, na katere zdravstveni sistem ni bil ustrezno pripravljen na pandemijo - in eden od številnih dejavnikov, ki vodijo k moralni poškodbi zdravstvenih delavcev.

Druge ovire so dodale škodo. V najtemnejših dneh marca in aprila, ko so zdravstveni delavci zdravili bolnike z nevarnim pomanjkanjem osebne varovalne opreme, so se mnogi skušali organizirati za večje zaščite. Toda nekateri so bili naletela na maščevanje , ki povzroča telesno poškodbo izpostavljenosti COVID-19, ki se pomeša z moralno škodo povračilnih ukrepov.

še vedno zaljubljen v bivšega

'Našim organizacijam smo povedali, kaj potrebujejo, niso bili slišani ali so bili odpuščeni,' je dejal Dean. »To je drugačna vrsta travme. To je travma izdaje. '

kako postati prijatelji v odrasli dobi

Še več, tudi kadar želijo zdravstveni delavci poiskati psihološko podporo za svoje izkušnje, jih pogosto ovirajo predpisi o omejevalnem licenciranju, ki natančno pregledujejo vse evidence psihiatrične oskrbe. Tudi če zdravstveni delavci nimajo resnih stalnih simptomov, lahko odbori za izdajo dovoljenj od njih zahtevajo sodelovanje v omejevalnih in dragih bolnišničnih programih za pridobitev licence . To odvrača zdravstvene delavce, ki želijo poiskati podporo za duševno zdravje.

Kako lahko zdravstveni delavci izvajajo samooskrbo

Medtem ko Dean meni, da so za resnični vzrok moralne škode potrebne sistemske spremembe, obstajajo načini, na katere se lahko zdravniki med pandemijo oskrbijo sami. Najprej je dejala, da je pomembno preprosto dati prednost osnovnim potrebam: hrani, vodi, zavetju, osebni zaščitni opremi, varnosti družin strokovnjakov in ustreznemu spancu.

To je lažje reči kot narediti, kadar so zaloge zaščitne opreme kratke in spanje še krajše. Toda Ameriško zdravniško združenje svetuje na nekatere načine lahko medicinski delavci še vedno izvajajo samooskrbo. Tej vključujejo:

• Občutite svoja čustva.Ni šibko priznati, da ste preobremenjeni, depresivni ali izčrpani. Občutki se vedno dajo na znanje; če jih zdaj ignorirate, pomeni, da se bodo pozneje vrnili močnejši. Wendy Dean priporoča, da pozornost uporabite kot način, kako še naprej preverjati, kaj doživljate in kaj potrebujete .

• Uporabite strategije spoprijemanja. Večina zdravstvenih delavcev ima nabor orodij za obvladovanje strategij, ki so jih že uporabili za svoje dolgočasno usposabljanje in vsakodnevno delo v zdravstvu. Uporabite to orodje zdaj. Povežite se z družino in prijatelji na daljavo ali na socialno distanciran način, vadite hobi ali pa pojdite ven in uživajte v obliki vadbe, ki jo imate radi.

• Oddihnite od novic.Izberite enega ali dva ugledna vira novic in se jih držite. Živite pandemijo; ni treba vedeti, kakšen je vsak strokovnjak.

• Dobro spite.Če je le mogoče, dajte dovolj spanja. Tudi če nimate časa za dovolj spanja, lahko še vedno poskrbite, da gre za kvaliteten spanec .

Dean dodaja, da je za delodajalce in podporne mreže pomembno, da zdravstvenih delavcev ne stigmatizirajo ali označijo zaradi stiske. 'Spoznajte to kot pričakovano reakcijo na izreden dogodek, po katerem bo večina ljudi povsem dobro okrevala,' je dejal Dean.

Končno, je dejal Dean, vsi se moramo strinjati, da bo trajalo nekaj časa, da se celotni obseg travme razkrije - in še dlje, da se pozdravi. Organizacijam svetuje, naj vzdržujejo potrebne službe za duševno zdravje za zdravstvene delavce do tri leta.

Predvsem zdravstveni delavci potrebujejo podporo

Poškodbe pandemije so globoke in skupne, prizadenejo ne le zdravstvene delavce in njihove družine, temveč vse nas. Potreben bo čas, da bo družba priča popolnim učinkom pandemije. 'Spremenilo je ljudi,' je dejal Dean.

V vmesnem času pa lahko medicinske delavce podpremo tako, da zagotovimo takojšnjo oskrbo in se zavzemamo za dolgoročno podporo duševnemu zdravju ter za zdravstveni sistem, ki paciente in delavce ceni nad dobičkom. 'Kakor je bila ta pandemija težka, je srebrna podloga v tem, da je vsem pokazala, kakšne so vrzeli in ranljivosti v zdravstvenem sistemu,' je dejal Dean.

Čeprav je svojo kariero preučevala, kako zdravstvo povzroča moralno škodo svojim izvajalcem, Dean skriva upanje v naši kolektivni odpornosti. 'Sem odločen optimist.'