Zdravljenje bipolarne motnje: kognitivno vedenjska terapija in drugo

Skočiti: Kognitivna vedenjska terapija Medosebna in socialna ritmična terapija Družinsko usmerjena terapija Zaključek

Zdravila niso edino učinkovito zdravljenje bipolarne motnje. Posamezniki s to boleznijo bi lahko imeli koristi tudi od psihosocialnega zdravljenja, pravijo strokovnjaki.

Prva linija intervencije za bipolarno motnjo so zdravila, pravi Simon Rego, PsyD, glavni psiholog v medicinskem centru Montefiore in izredni profesor psihiatrije in vedenjskih ved na Medicinski fakulteti Albert Einstein v New Yorku. Toda nekateri bolniki z bipolarno motnjo imajo lahko težave pri upoštevanju zdravil in/ali obvladovanju posledic motnje. Tu lahko psihosocialna zdravljenja naredijo razliko, dodaja.

Psihosocialno zdravljenje ne izključuje potrebe po zdravilih. Zdaj so na voljo dolgotrajna antipsihotična zdravila za injiciranje, ki imajo nekatere potencialne prednosti za tiste, ki jih jemljejo: zgodnja ugotovitev neupoštevanja zdravil, ni potrebe po vsakodnevnem jemanju zdravil in zmanjšana pogostnost recidivov ter ponovna hospitalizacija. Indikacije za ta zdravila (kot so aripiprazol, olanzapin, paliperidon in risperidon) so za shizofrenija , vendar. Za več informacij se obrnite na svojega zdravstvenega delavca.

Psihosocialno zdravljenje ne more le izboljšati pacientovega spoštovanja zdravil, ampak lahko tudi poveča njihovo razumevanje bolezni, pravi David Roane, predsednik oddelka za psihiatrijo v bolnišnici Lenox Hill v New Yorku. Roane pravi, da lahko oseba z bipolarno izgubi službo ali odnos z drugimi ljudmi. Psihosocialna zdravljenja jim lahko pomagajo pri prilagajanju.

Tu je povzetek nekaterih psihosocialnih tretmajev, ki so lahko koristni.

Kognitivna vedenjska terapija

Po podatkih Ameriškega psihološkega združenja je kognitivno vedenjska terapija (CBT), ki vključuje poskus spreminjanja vzorcev razmišljanja, učinkovita pri bipolarni motnji. Strategije, ki se uporabljajo v CBT, vključujejo igranje vlog za pripravo na interakcije, ki bi lahko bile problematične, neposredno soočanje s strahovi, namesto da bi se izogibali izogibanju, in učenje tehnik za pomiritev in sprostitev duha in telesa.

Raziskave kažejo, da dodajanje kognitivno-vedenjska terapija načrt zdravljenja lahko izboljša izid bipolarne motnje, pravi Ameriško psihološko združenje.¹

Dober rezultat zdravljenja je tisti, pri katerem se epizode razpoloženja stabilizirajo, bolnik pa je opremljen s kognitivnimi in vedenjskimi veščinami, ki so potrebne, da se bolje zaveda sprožilcev in kako jih učinkoviteje obvladati, pravi dr. Rego. V primeru bipolarne motnje 1 lahko dober izid merimo tudi po zmanjšanju hospitalizacij, pa tudi po ponovni zaposlitvi, boljših medosebnih odnosih in splošnem izboljšanju kakovosti življenja, pojasnjuje.

Menim, da je CBT v pomoč, pravi Scott Krakower, DO, pomočnik vodje enote za psihiatrijo v bolnišnici Zucker Hillside v Glen Oaksu v New Yorku. Učinkovit je tako pri mladostnikih kot pri odraslih. Ta oblika terapije vsebuje komponento čuječnosti, ki je uporabna tudi za bolnike.

CBT lahko pomaga osebi z bipolarno motnjo prepoznati opozorilne znake spremembe razpoloženja in jim pomaga, da se naučijo spreminjati nezdrave vzorce vedenja, pojasnjuje dr. Krakower.

Medosebna in socialna ritmična terapija (IPSRT)

IPSRT, dodatna terapija za posameznike z motnjami razpoloženja, opisuje tehnike za izboljšanje upoštevanja zdravil, obvladovanje stresnih življenjskih dogodkov in zmanjšanje motenj v družbenih ritmih. S to obliko terapije se bolniki naučijo veščin, ki jim lahko pomagajo pri zaščiti pred razvojem prihodnjih epizod. Obvladovanje bolnikovih simptomov in izboljšanje njegovih medosebnih odnosov je primarni poudarek IPSRT.

ali imam adhd ali tesnobo

Učinkovitost IPSRT za zdravljenje epizod bipolarnega razpoloženja sta podprli dve veliki klinični študiji, pravi dr. Rego. Koristno je, da se izognemo motnjam v družbenem ritmu, pravi. Izraz, motnja v družabnem ritmu, se sliši domišljijsko, v resnici pa pomeni le kakršno koli spremembo naše običajne dnevne rutine, na primer čas, ko se zbudimo, kdaj pojemo svoje obroke in kdaj gremo spat, je dejal dr. Pojasnjuje Rego.

Pomaga posameznikom z bipolarno motnjo, da razumejo, kaj se poslabša in kaj sproži njihovo bolezen, pravi Stephen Ferrando, dr.med., Direktor psihiatrije pri Westchester Medical Center Health Network (WMCHealth) v Valhali v New Yorku.

Posamezniki z bipolarno motnjo morda ne spijo dobro, pomanjkanje spanja pa lahko sproži manijo, pravi. Medosebna in socialna ritmična terapija je vrsta vedenjske terapije, ki se uporablja za zdravljenje motenj v socialnih cirkadianih ritmih, pojasnjuje dr. Ferrando. Uči ljudi spretnosti, ki jih lahko zaščitijo pred drugimi sprožilci. IPSRT na primer uči spretnosti upravljanja spanja.

IPSRT lahko pomaga osebi, da se nauči spopadanja, pravi dr.Ferrando. Posameznik se nauči obvladovati konflikt in se tako izogniti manični epizodi, ki lahko naredi veliko škode, pojasnjuje.

Družinsko usmerjena terapija

Po mnenju Ameriškega psihološkega združenja je to lahko koristno tudi za ljudi z bipolarno motnjo.³Roane pravi, da se družinski člani prepoznajo opozorilne znake manične ali depresivne epizode, družinske člane in bolnike pa se naučijo boljših komunikacijskih veščin. Družinski član lahko pomaga ugotoviti, kdaj bo oseba z bipolarno motnjo šla v novo epizodo, preden se to zgodi, pravi: 'Družinski člani lahko povedo, kdaj bolnik ne jemlje zdravil, zato je ključno, da je vključena družina' .

Na žalost mnogi bolniki z bipolarno motnjo običajno ne vključujejo svoje družine v svoj načrt zdravljenja, pravi dr. Roane. Njegov nasvet? Vzemite družino na terapijo, ko je osebi dobro. To deluje bolje kot takrat, ko pride do recidiva, pravi.

Osrednji del družinsko usmerjene terapije je psihoedukacija, pojasnjuje dr. Roane. To pomeni izobraževanje ljudi o bolezni, razpoložljivih načinih zdravljenja in tveganju neupoštevanja zdravil, pojasnjuje.

Terapija, osredotočena na družino, je pomembna, saj lahko bolniku pogosto pomaga, da se z družino vrne na pravo pot. Ferrando pravi, da je družina morda bila travmatizirana zaradi tega, kar se je zgodilo. Ta oblika terapije lahko pri tem pomaga družini, tako da poudari ustrezno vedenje pacienta.

Na splošno bo večina posameznikov z bipolarno motnjo potrebovala zdravljenje z antipsihotiki ali zdravili za uravnavanje razpoloženja. Toda po mnenju Ameriškega psihološkega združenja se lahko za izboljšanje delovanja posameznika dodajo psihosocialna zdravljenja.

Viri člankov

Opombe:

Kako izbiram med zdravili in terapijo? Ameriško psihološko združenje.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Medosebna in socialna ritmična terapija. https://www.ipsrt.org/

Kako izbiram med zdravili in terapijo? Ameriško psihološko združenje.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Viri:

Kognitivna vedenjska terapija. Ameriško psihološko združenje

http://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/cognitive-behavioral-therapy.aspx

Terapije socialnega ritma za motnje razpoloženja: posodobitev. 24. junij 2016. Trenutna poročila o psihiatriji. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4919368/