MAOI in tiramin: živila v vaši prehrani lahko povzročijo nevarne stranske učinke

Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI), tako kot večina drugih antidepresivov, delujejo tako, da ciljajo in do neke mere preprečujejo spremembe v kemiji možganov, ki povzročajo depresivno razpoloženje. Čeprav so MAOI večinoma nadomestile novejše generacije antidepresivov, so še vedno v uporabi, ker so še posebej učinkovite pri zdravljenju nekaterih večjih in na zdravljenje odpornih oblik depresije.

Ker so tako učinkoviti, nekateri strokovnjaki za duševno zdravje pozivajo k širšemu razmisleku o zaviralcih monoaminooksidaze (MAOI) za težko zdravljiva depresivna stanja in o večjem usposabljanju novih zdravnikov o njihovi uporabi. MAOI, ki so trenutno odobreni za zdravljenje depresije, vključujejo peroralni fenelzin (blagovna znamka Nardil), tranilcipromin (Parnate) in izokaroksazid (Marplan) ter transdermalno obliko obliža selegilina (EMSAM).^1.2

Ko so raziskovalci pogledali, kako so se MAOI uporabljali v osemdesetih letih, so jih običajno predpisovali ljudem z bipolarno motnjo, se spominja psihiater Matthew Edlund, MD, MOH, direktor Centra za cirkadijsko medicino v Sarasoti na Floridi. Še posebej dobro so delovali pri starejših odraslih.

Toda v petdesetih letih prejšnjega stoletja, ko so bila zdravila MAOI prvič uvedena in predpisana za zdravljenje depresije, so imeli bolniki težave z visokim krvnim tlakom in migrenskimi glavoboli, zlasti po zaužitju določenih vrst hrane. Medicinski strokovnjaki so to upoštevali in raziskovalci so ugotovili, da je prišlo do nevarne in potencialno usodne interakcije, ko so ti bolniki jedli hrano, bogato s tiraminom, aminokislino (beljakovino), ki jo najdemo v prehrani in se naravno proizvaja tudi v telesu.³Živila, bogata s tiraminom, vključujejo stara, sušena, vložena, dimljena in fermentirana živila, pivo iz pipe ali nepasterizirano pivo, rdeče vino, suho sadje in sveže citruse.

Kako delujejo MAOI

Medtem ko so v vašem telesu, zdravila MAOI zavirajo ali blokirajo delovanje encima, znanega kot monoaminooksidaza. Eden od običajnih nalog, ki jih opravlja ta encim, je odstranitev nekaterih nevrotransmiterjev (kemičnih prenašalcev, kot so serotonin, norepinefrin in dopamin) iz možganov, da se ohrani normalen pretok. MAOI preprečujejo to odstranitev in omogočajo, da te kemikalije počutijo dobro, da poplavijo tista področja možganov, ki so vpletena v depresijo, in pomagajo dvigniti vaše razpoloženje.

Hkrati pa MAOI preprečujejo temu encimu, da bi opravljal še eno od svojih običajnih nalog, to je presnovo ali razgradnjo tiramina v obliko, ki se zlahka izloči iz telesa. Ta normalen proces izločanja tudi preprečuje, da bi se tiramin v telesu zvišal do nevarnih ravni, ne glede na to, ali se pojavlja naravno ali izvira iz vaše prehrane.

Edlund pojasnjuje, da medtem ko jemljete MAOI za depresijo, se vaše telo že bolj trudi za predelavo naravnega tiramina. Vsak tiramin, ki prihaja iz vaše prehrane, je dodaten in se lahko zlahka kopiči v telesu in preobremeni sistem. To je tisto, kar povzroča neželene učinke, kot so glavoboli in povišan krvni tlak, pa tudi prebavne motnje, hiter srčni utrip, zasoplost in nevrološke težave, kot so zmedenost, tesnoba in spremembe vida, ki spremljajo nenaden dvig krvnega tlaka. Ko se krvni tlak dvigne dovolj visoko, obstaja možnost hipertenzivne krize, ki je lahko smrtonosna.

uuuu, imaš depresivno depresijo

Izogibanje nevarnim stranskim učinkom

Način za preprečitev teh stranskih učinkov je izogibanje uživanju hrane, ki vsebuje veliko tiramina, v času, ko jemljete MAOI, in nekaj tednov po prenehanju jemanja, da se iz telesa izločijo vse sledi zdravila. . Živila, ki jih je treba izključiti iz vaše prehrane, vključujejo naslednje posebne vrste, pa tudi vsa kombinirana živila (kot so juhe, enolončnice, enolončnice, ocvrt krompirček in pekovski izdelki), ki lahko vsebujejo te sestavine, pa tudi nekatere druge vrste zdravila in dodatki:^{2, 4, 5, 6}

Starano, fermentirano, vloženo in na zraku sušeno meso, perutnina in ribe. Vključuje salamo, suhe klobase, kot so mortadela, suhe, odležane piščančje jetrce, dimljeni losos (lox), kaviar in vloženi sled, pa tudi živalsko hrano, ki je pokvarjena ali je bila nepravilno shranjena. (Ravni tiramina se v živilih povečajo, če jih hranimo pri sobni temperaturi.) Prav tako se izogibajte omakam in omakam z mesnimi izvlečki, sojinimi izdelki ali sirom.

Zreli (zreli) siri, vključno s sortami Cheddar, Stilton, Swiss, camembert, blue in gorgonzola.
Fava fižol, stročji fižol (in njegovi stroki), snežni grah in večina sojinih izdelkov (razen sojinih pijač).
Suho sadje, kot so rozine, marelice in suhe slive. Pomaranče, grenivke, limone, limete in ananas vsebujejo majhne količine tiramina in jih je treba omejiti na največ 1/2 skodelice na dan. Drugo sadje je v redu, vendar se izogibajte prezrelemu.
Fermentirana in kisla živila, kot so kislo zelje, kimchi, miso, kisle kumarice, kisla zelenjava, azijska ribje omaka, sojina omaka, skuta iz fermentiranega fižola (tofu). in koncentrirani izdelki iz ekstrakta kvasa, kot sta Marmite in Vegemite.
Pivo iz pipe in nepasterizirano ali domače pivo. (Konzervirana in ustekleničena piva so bila pasterizirana, kar preprečuje nadaljnjo fermentacijo in proizvodnjo tiramina.) Vermutsko in korejsko pivo sta znana tudi po tem, da vsebuje veliko tiramina.
Beljakovinski dodatki in dopolnilni izdelki, zlasti tisti, ki se spodbujajo za hujšanje in krepitev telesa. Preverite seznam sestavin za kakršno koli obliko tiramina, vključno z L-tiraminom, N-metil-L-tiraminom HCL in N-metiltiraminom HCL.

Poleg tega se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem ali farmacevtom, preden vzamete kakršne koli izdelke na recept ali izdelke brez recepta za zmanjšanje telesne mase, alergij, sinusov, prehlada, kašlja ali gripe ali razpoloženja (vključno z zeliščnimi izdelki, kot sta ginseng ali šentjanževka). .) Poskrbite, da bo vaš zdravnik iz kakršnega koli razloga seznanjen z vsemi zdravili in dodatki, ki jih jemljete.

Bodite še posebej previdni pri zdravilih proti kašlju in prehladu, dekongestivih, antihistimih in vseh drugih izdelkih, ki vsebujejo epinefrin, psevdoefedrin ali fenilpropanolamin (prepovedano v ZDA in mnogih drugih državah, vendar ne v vseh državah), opozarja dr. Edlund. V kombinaciji z MAOI lahko te snovi povzročijo enake težave s hipertenzijo kot tiramin, kar vodi do povečanega srčnega utripa in kapi.

Viri člankov

Viri/reference:

1. Menkes D, Bosanac P, Grad. MAOI - ali dokazi upravičujejo njihovo vstajenje? Avstralska psihiatrija. 25. februar 2016; 24 (4): 371-373 Dostop 15. marca 2019

najboljša hrana za duševno zdravje

2. Culpepper L. Zmanjšanje bremena težko zdravljive velike depresivne motnje: ponovna obravnava zaviralcev monoaminooksidaze. Spremljevalec primarne zdravstvene oskrbe CNS. 31. oktober 2013; 15 (5) Na voljo na:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Dostopno 15. marca 2019

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Antidepresivi: od MAOI do SSRI in še več. Indijski časopis za psihiatrijo. April-junij 2011; 53 (2): 180-182. Dostopno na: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Dostopno 15. marca 2019

4. Kathrynne Holden, MS, RD. Ideje in meniji za obroke: Izogibanje enostavnim živilom z visoko vsebnostjo tiramina. Medicinski center Univerze Vanderbilt. Na voljo na:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Dostopno 15. marca 2019

5. Klinika Mayo. Na voljo na:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Dostopno 15. marca 2019

6. Pomembne informacije o zdravilih in hrani. Klinični center Nacionalnega inštituta za zdravje. Delovna skupina za zdravila in hranila. Na voljo na:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Dostopno 15. marca 2019

Zadnja posodobitev: 8. januar 2021