Zaprti z duševnimi boleznimi: Kako zmanjšati število oseb s težavami v duševnem zdravju v zaporu

Skočiti: Sodnik in rešitev Merjenje vpliva Konec cikla Več okrožij se povečuje Za več informacij

Strokovnjaki pravijo, da so zapori in zapori postali največje psihiatrične ustanove v državi. Množično zapiranje, revščina in epidemija drog - skupaj s pomanjkanjem dostopa do zdravljenja - so povzročili kriminalizacijo duševno bolnih v sistemu, ki je pogosto nepripravljen za ustrezno reševanje problema.

Upoštevajte te mračne statistike Nacionalnega združenja za duševno zdravje:

25% aretiranih ljudi v kazenskem pravosodnem sistemu ima resne duševne bolezni
Letno aretirajo več kot 2 milijona ljudi s hudimi duševnimi boleznimi
Vsak dan je v zaporu več kot 550.000 ljudi s hudimi duševnimi boleznimi
Leta 2017 je zapornike s hudo duševno boleznijo ameriško vlado stalo 80 milijard dolarjev, državo pa 71 milijard dolarjev
Ljudje z duševnimi boleznimi so 9 -krat bolj verjetno zaprti kot hospitalizirani
Ljudje z duševnimi boleznimi ostanejo štiri do osemkrat dlje v zaporu kot nekdo brez duševne bolezni za enako plačilo
40% ljudi s hudo duševno boleznijo bo v nekem trenutku svojega življenja prišlo v stik s kazenskim pravosodnim sistemom

Sodnik in rešitev

Vstopite sodnik Steven Leifman, pridruženi upravni sodnik okrožnega sodišča v Miami-Dadeu, kjer živi največji odstotek ljudi s hudimi duševnimi boleznimi v kateri koli mestni skupnosti v ZDA.

dsm 5 merila za socialno anksiozno motnjo

Približno 9% prebivalstva (več kot 210.000 posameznikov) doživlja hude duševne bolezni, vključno s shizofrenijo, bipolarno motnjo ali hudo depresijo, manj kot 13% teh posameznikov pa je oskrbljenih v javnem sistemu duševnega zdravja. Posledično je okrožni zapor zdaj največja psihiatrična ustanova v zvezni državi Florida.

Za obravnavo naraščajočih dajatev in stroškov zaradi nezdravljenih duševnih bolezni v kazenskem pravosodnem sistemu je sodnik Leifman leta 2000 ustanovil enajsto sodno okrožje. Kriminalistični projekt duševnega zdravja (CMHP) in je bil nedavno priznan za to delo kot prejemnik Pardesove humanitarne nagrade za duševno zdravje leta 2018, ki jo podeljuje Raziskovalna fundacija za možgane in vedenje.

Nesrečni ljudje z duševnimi boleznimi smo neuspešni. Videli smo, kako se povečuje število brezdomcev, povečalo se je število streljanj na ljudi z duševnimi boleznimi, zapravili kritične davčne dolarje in duševne bolezni postale kriminal v tej državi, je dejal sodnik Leifman v svojem slavnostnem govoru na mednarodnem simpoziju Raziskovalne fundacije za možgane in vedenje v New Yorku .

Sodnik Leifman je dejal, da je naša država v zadnjih 30 letih močno izgubila način, kako ravnamo z ljudmi s hudimi duševnimi boleznimi. Namesto deinstitucionalizacije ljudi smo odgovornost prenesli na kazenskopravni sistem. Prišli smo do konca, priznava. Pred dvesto leti smo dali ljudi v zapor, ker nismo vedeli nič bolje in to še vedno počnemo.

Nadaljeval je z razlago, da pogoji v večini zaporov pogosto niso ustrezni za zdravljenje resnih duševnih bolezni. Zdaj se ljudje ne smejo spoprijeti samo s stigmo duševnih bolezni, temveč se morajo spoprijeti tudi s stigmo kriminala, kar otežuje pridobivanje stanovanja, zaposlitve in zdravih odnosov za zdravo življenje.

Sodnik Leifman je odkrito povedal: Naš sistem duševnega zdravja v skupnosti, krizni sistem in zakoni so zastareli, razdrobljeni in ne odražajo sodobnih raziskav in znanosti. Potrebujejo velike reforme. To počnem zdaj že 18 let in ena stvar je popolnoma jasna: če bi z ljudmi v primarnem zdravju ravnali tako, kot ravnamo z ljudmi z duševnimi boleznimi, ne bi bilo le obilo civilnih tožb, verjetno bi bile obtožnice za huda malomarnost, pravi. Ne razumem, zakaj ljudje niso jezni na to. Katera druga bolezen je v redu, da sredi noči odpustite brezdomce, psihotične in jih nato aretirate, ko jim ne zagotovimo storitev, ki jih potrebujejo? Ker vemo, da zdravljenje deluje.

To je sramotna ameriška tragedija, ki jo je treba obrniti, pravi sodnik Leifman. Če se vas ne dotakne nečlovečnost te težave, bi se vas morale dotakniti finančne posledice.

Merjenje vpliva in bremena

Sodnik Leifman se opisuje kot vratar največje psihiatrične ustanove na Floridi-zapora okrožja Miami-Dade. Nikjer se ta problem kazenskega pravosodja ne odvija tako tragično kot v njegovem okrožju.

V Miami-Dadeu 197.000 odraslih in 55.000 otrok trpi za resno duševno boleznijo-to je skoraj trikrat več od nacionalnega povprečja. Trenutno je 35% obsojencev na psihotropnih zdravilih. Sodnik smo porabili 500.000 dolarjev na dan - to je 180 milijonov dolarjev na leto za skladiščenje ljudi v okrožnem zaporu.

Med svojim govorom je sodnik Leifman delil poročilo lokalne univerze: seznam 97 ljudi v Miami-Dadeju, predvsem moških z diagnozo shizofrenija, pogosto spremlja motnja zlorabe substanc in običajno brezdomci prispevajo levji del bremena sredstev kazenskega pravosodja. V petih letih je bilo teh 97 ljudi aretiranih osupljivo 2200-krat; v okrožnem zaporu preživel 27.000 dni; 13.000 dni v psihiatrični ustanovi ali urgenci, davkoplačevalce pa stane 13,7 milijona dolarjev.

Sodnik Leifman ugotavlja, da se porabljen denar porabi na vseh napačnih mestih. Sodnik pravi, da ZDA porabijo milijarde, da bi obtoženim povrnile pristojnosti, da bi jim lahko sodili. Florida porabi skoraj 25% svojega proračuna za duševno zdravje v višini 144 milijonov dolarjev za obnovitev sposobnosti 2500 ljudi. Medtem je med 130.000 in 140.000 ljudi na Floridi, ki so imeli v času aretacije akutno duševno bolezen, potrebovali takojšnje zdravljenje.

kako dolgo traja gabapentin za boj proti tesnobi

V zadnjih 12 letih se je na Floridi število ljudi, poslanih v zapor, povečalo za 50%, vendar se je odstotek ljudi z duševnimi boleznimi, ki gredo v zapor, povečal za 178%. Po mnenju sodnika Leifmana, če ne bo storjeno nič za ustavitev tega toka, bo morala Florida v 10 letih zgraditi 10 novih zaporov za namestitev tega naraščajočega prebivalstva za 2,5 milijarde dolarjev.

Lokalni uradniki so na točki, ko se morajo začeti odločati med gradnjo novih zapor ali gradnjo nove šole ali bolnišnice, je dejal. Z družbo, ki je pripravljena porabiti več denarja, da bi zaprla osebo z duševno boleznijo, kot da bi jo zdravila, je nekaj strašno narobe.

Ustvarjanje poti iz cikla

Pod vodstvom sodnika Leifmana je uveljavljeni CMHP enajstega kroga uspešno uporabil alternativno zdravljenje in storitve podpore v skupnosti, da bi upravičene, nenasilne obtožence s hudimi duševnimi boleznimi preusmeril iz sistema kazenskega pravosodja.

Program ima tri komponente:

1) Predhodni sistem. Uporaba policistov ekipe za krizno posredovanje (CIT) , policija opravi 40-urno usposabljanje o tem, kako prepoznati ljudi z duševnimi boleznimi, kako odpraviti situacijo in kaj je mogoče storiti, da jih povežejo z zdravljenjem, ne da bi jih aretirali. Miami-Dade ima zdaj največjo usposobljeno enoto policistov CIT v državi z več kot 6000 častniki. Od leta 2010 do 2017 je bilo v dveh največjih skupinah, 83.427 klicev na področju duševnega zdravja, aretiranih le 139. Skupaj so se aretacije v okrožju Miami-Dade povečale s 118.000 na leto, ko se je projekt začel na 56.000 danes. Revizija zapora se je prepolovila s 7200 na približno 4000 in zaprla enega od treh glavnih zaporov v okrožju, s čimer se je v zadnjih 6 letih letno prihranilo 12 milijonov dolarjev na leto.

2) Program preusmeritve po prijetju.Vsakdo, ki je bil aretiran zaradi prekrška v okrožju Miami-Dade, je v treh dneh odsoten, če izpolnjuje merila resne duševne bolezni, zlasti shizo-afektivne motnje, shizofrenije, bipolarna motnja , huda depresija in PTSP. Prestavljeni so v enoto za stabilizacijo krize in ker veljajo za kazniva dejanja, jih hranijo do dva tedna, namesto običajne omejitve 72 ur za krizno oskrbo v primerih civilnega Bakerja.

Ta čas jim pomaga stabilizirati in prejeti podporo vrstnikov, ki je potrebna za ponovno vzpostavitev odnosov in pridobivanje volje, da sprejmejo zdravljenje in jemljejo potrebna zdravila-voljo, ki jo lahko povzroči pogosto dodatno obremenitev klinične depresije, ki jo povzroča ponavljajoč se cikel travme in aretacije uničen.

«Je povedala Cindy Schwartz, direktorica programa za preusmeritev zapora CMHPPsycomda program na leto prejme okoli 300 napotitev. Po stabilizaciji in po izpustitvi iz pripora v skupnost sledi prehodna faza, vključno z načrtom za obravnavo tveganj in potreb, dvotedenskimi zdravili, začetnimi sestanki pri strokovnjakih za duševno zdravje in kje dobiti zdravila za ponovno polnjenje. Program usklajuje in povezuje udeležence s storitvami v skupnosti, kot so stanovanja, ustrezna identifikacija, invalidnost pri socialni varnosti, Medicaid ter druge pravice in sredstva za nepredvidene dogodke, pravi Schwartz.

V dveh letih po uvedbi je stopnja recidiva za prekrške padla s približno 72% na 20%.

3) Alternativni program za obnovitev usposobljenosti.S tem uspehom se je program razširil na nenasilna kazniva dejanja, kot so vlom in posedovanje drog. Po stabilizaciji obtoženci ostanejo na zdravljenju do datuma sodnega postopka. Namesto zgolj osredotočanja na obnovo sposobnosti za sojenje je enajsti krog vzpostavil sistem, osredotočen na njihovo ponovno vključitev v skupnost.

Ko so stabilni in zdravi, se vrnejo na sodišče in če izpolnjujejo pogoje, so eno leto izpuščeni in nadzorovani, da se prepričajo, da jemljejo zdravila in sodelujejo pri zdravljenju. Prejemajo tudi pomoč pri iskanju stanovanja, prevozu in zaposlitvi. V mnogih primerih bo sodišče obtožbe ob koncu leta umaknilo in s tem pomagalo pri dolgoročni izterjavi.

Po podatkih so udeleženci prej dosegli duševno sposobnost v povprečju 52 dni prej in stali 32% manj kot tisti, ki so sprejeti v državno bolnišnico - zmanjšanje recidiva na približno 25% in občina je prihranila približno 68 let dni zapora.

Več okrožij se povečuje

Uspešni programi, kot je CMHP enajstega kroga, so dramatično izboljšali javno varnost, zmanjšali policijske poškodbe, prihranili kritične davčne dolarje in dramatično zmanjšali streljanje in drugo škodo ljudem s hudimi duševnimi boleznimi s strani policije. Sodnik Leifman pravi, da obtoženci niso edini v kazenskem pravosodnem sistemu, ki potrebujejo podporo duševnega zdravja.

Policija ima tudi velike duševne težave, vključno z zelo visokimi stopnjami PTSP. Ustrezno usposabljanje o prepoznavanju in ravnanju z ljudmi z duševnimi boleznimi je zmanjšalo pojavnost streljanja policistov na ljudi z duševnimi boleznimi v Miami-Dadeu s približno dveh na mesec na pet ali šest v osmih letih.

Po podatkih Univerze v Memphisu več kot 2600 lokalnih programov CIT zdaj deluje v 46 državah in Washingtonu. v zaporih. Pospeševanje je skupno prizadevanje Nacionalnega združenja okrožij, Pravosodnega sveta državnih vlad in Fundacije ameriškega psihiatričnega združenja, ki se obrne na partnerske organizacije, vključno s šerifi, sodniki, upravitelji zapornikov, uradniki za odvzem kazni v skupnosti in izvajalci zdravljenja. inovativne in na dokazih temelječe prakse, ki bolje odgovarjajo na edinstvene potrebe ljudi z duševnimi boleznimi, ki so obtoženi kaznivih dejanj na nizki ravni.

Pobuda lokalnim oblastem pomaga razviti metode in najboljše prakse, ki delujejo za njihove skupnosti ter odpravljajo ovire za uspeh na ključnih področjih programov preusmerjanja duševnega zdravja.

Nezdravljena duševna bolezen je problem skupnosti, ki zahteva skupnostne rešitve. Ker tega problema ni ustvarila nobena oseba ali skupina, rešitev ne bo lahka, opozarja sodnik Leifman. To je treba narediti po okrožjih. Kar je delovalo v mojem okrožju, morda ne bo enostavno ponoviti drugje, tudi če želijo slediti našemu zgledu. Sodnik pravi, da se bodo lokalne oblasti zavezale, da bodo sredstva in raziskave namenile reševanju kriminalnih potreb duševnega zdravja svoje skupnosti.

strupena moškost proti zdravi moškosti

Za več informacij

Ali želite izvedeti več o tem, kaj lahko storite, da ljudi z duševnimi boleznimi usmerite stran od zaporov in namesto zdravljenja in storitev duševnega zdravja? Tukaj je nekaj povezanih povezav